肺腺癌切除手术后为何会出现切缘阳性的现象

病情分析：肺腺癌切除手术后出现切缘阳性意味着在切下的组织边缘仍然存在癌细胞。此现象可能表明肿瘤没有被完全切除，潜在影响患者的预后和治疗策略。

1.手术切除范围不足：外科医生可能未能在初次手术中获得足够的切除范围。例如，若肿瘤位置复杂或与重要结构邻近，可能限制了切除的广度。

2.肿瘤不规则生长：肺腺癌可能以微小病灶形式沿着肺结构扩散，导致难以在影像学检查中全面识别。这种不规则生长增加了切缘阳性的风险。

3.肿瘤大小和位置：大型或靠近胸壁、纵隔的肿瘤更可能发生切缘阳性，因为这些区域的手术空间受限。

4.术中快速病理检查局限：虽然术中冰冻切片检查可帮助评估切缘状态，但其准确性相对低于术后常规病理分析，可能导致切缘判断失误。

5.术前评估不足：如果术前影像学和诊断工具未能充分显示肿瘤的范围和侵袭特性，也可能导致术中切除不彻底。

切缘阳性提示需要进一步治疗，如追加手术或辅助放化疗，以降低复发风险并改善长期生存率。这一现象强调了术前精确评估和术中全面切除的重要性。