魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
内分泌科主要检查内分泌腺体功能异常及相关代谢紊乱，包括：甲状腺功能与形态、血糖与胰岛素分泌、肾上腺皮质与髓质功能、垂体激素调节、性腺激素水平、骨代谢指标。通过血液、尿液、影像学及动态功能试验，评估激素分泌是否过多或不足，并排查肿瘤、自身免疫或遗传性病因。
通过检测血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平，评估甲状腺功能亢进或减退。若TSH异常，需进一步检测甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体以鉴别桥本甲状腺炎或Graves病。甲状腺超声可观察结节、弥漫性病变或血流信号，必要时进行细针穿刺活检。
空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白用于诊断糖尿病或糖尿病前期。口服葡萄糖耐量试验同步检测血糖和胰岛素释放曲线，可区分1型糖尿病、2型糖尿病或胰岛素抵抗。C肽水平反映胰岛β细胞功能，用于鉴别糖尿病类型及评估残存分泌能力。
晨起8点血皮质醇、促肾上腺皮质激素及24小时尿游离皮质醇用于筛查库欣综合征或肾上腺皮质功能不全。血醛固酮与肾素活性比值、盐水负荷试验用于诊断原发性醛固酮增多症。血肾上腺素、去甲肾上腺素及尿儿茶酚胺代谢产物用于筛查嗜铬细胞瘤。
检测生长激素、催乳素、促性腺激素、促甲状腺激素及促肾上腺皮质激素，结合靶腺激素水平判断垂体功能减退或亢进。生长激素缺乏需进行胰岛素低血糖兴奋试验或精氨酸刺激试验。高催乳素血症需排除垂体泌乳素瘤，并检查视野和鞍区磁共振。
男性检测睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素，女性检测雌二醇、孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素，用于诊断性腺功能减退、多囊卵巢综合征或更年期综合征。抗苗勒管激素评估卵巢储备功能。染色体核型分析用于先天性性腺发育异常。
血钙、血磷、甲状旁腺激素、25-羟维生素D及骨转换标志物用于诊断骨质疏松、甲状旁腺功能亢进或骨软化症。双能X线骨密度测量是诊断骨质疏松的金标准。必要时进行甲状旁腺核素显像或颈部超声定位腺瘤。
动态血糖监测系统记录72小时血糖波动，指导胰岛素治疗方案。甲状腺摄碘率试验用于鉴别甲亢病因。肾上腺静脉采血定位醛固酮瘤。基因检测用于单基因内分泌疾病，如MODY或MEN综合征。
内分泌科检查需结合临床症状选择项目，避免过度筛查。空腹抽血前应禁食8-12小时，停用可能干扰结果的药物如糖皮质激素、避孕药。检查结果异常时，需由专科医师综合影像学及病理学资料进行诊断。