甲状腺功能亢进症饮食

甲状腺功能亢进症患者应坚持高热量、高蛋白、高维生素饮食，同时严格限制碘摄入。碘是合成甲状腺激素的原料，限制碘可减少激素合成底物，是饮食管理的核心原则。每日能量摄入通常需比同体重正常人增加百分之五十至百分之七十，以满足高代谢状态下的消耗。

甲状腺功能亢进症饮食的6项核心要点

1、控制碘摄入：禁止食用海带、紫菜、海苔、裙带菜等富碘海藻类食物，避免海虾、海鱼、贝类等海产品；日常烹饪使用无碘盐，同时避免含碘调味品如蚝油、海鲜酱。国家卫生健康委员会发布的《中国居民补碘指南（2018年版）》明确指出，甲状腺功能亢进症患者应限制碘摄入，使用无碘盐。

2、提高能量供给：每日总热量可达到每公斤理想体重40至50千卡，比普通人增加约百分之五十至百分之七十。可采用每日5至6餐的进食方式，在三次正餐之外增加2至3次加餐，加餐可选择无碘面包、馒头、藕粉等。

3、增加蛋白质摄入：每日蛋白质供给量建议达到每公斤理想体重1.5至2.0克，优先选择瘦肉、去皮禽肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等优质蛋白来源。高代谢状态会加速蛋白质分解，充足蛋白质有助于维持正氮平衡。

4、补充维生素与矿物质：重点补充B族维生素、维生素C和钙、钾。多摄入新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、猕猴桃、橙子。甲状腺功能亢进症常伴随钾流失和骨质疏松风险，香蕉、土豆、蘑菇等富钾食物可适量选用。

5、限制刺激性饮品：减少浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因饮料的摄入。咖啡因可加重心悸、手抖、焦虑等症状，在病情未控制阶段尤其需要限制。

6、关注膳食纤维与水分：每日饮水1500至2000毫升，补充因出汗和代谢增快丢失的水分。适量摄入全谷物、燕麦等膳食纤维，有助于改善部分患者伴随的腹泻或排便次数增多。

一个临床观察证据

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年的临床观察纳入120例初诊甲状腺功能亢进症患者，结果显示，在接受规范抗甲状腺药物治疗的同时执行限碘饮食12周的患者，其血清游离甲状腺素水平下降幅度优于未执行限碘饮食的对照组。该观察提示饮食管理与药物治疗协同的重要性。

日常执行要点

购买包装食品时阅读营养成分表，关注是否标注含碘盐或海藻成分。外出就餐时主动告知少放含碘调味品。家庭烹饪将无碘盐放在固定位置，避免与含碘盐混用。病情稳定者每日三餐加两次加餐即可；甲状腺功能指标明显异常期间，可增加到每日六餐以保证能量摄入。

甲状腺功能亢进症饮食以限碘为基础，配合高热量、高蛋白、高维生素供给，并根据病情阶段调整餐次与摄入量。

常见问题

否。海带属于富碘海藻类食物，碘含量极高，甲状腺功能亢进症患者应严格避免食用，以免为甲状腺激素合成提供过多原料。

通常建议每日5至6餐，即在三次正餐基础上增加2至3次加餐。病情未控制、消耗明显时，可增加到每日6餐，以保证总热量摄入。

重点补充B族维生素、维生素C，同时关注钙和钾的摄入。多吃新鲜蔬菜水果，适量选用香蕉、土豆、蘑菇等富钾食物。

否。咖啡含咖啡因，可加重心悸、手抖、焦虑等症状，病情未控制阶段应限制或避免饮用，浓茶、可乐同样需要减少。

使用无碘盐。同时避免蚝油、海鲜酱等含碘调味品。购买包装食品时阅读成分表，确认是否含碘盐或海藻成分。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民补碘指南（2018年版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志，2022，38(8)：700-748.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.