王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
白癜风的核心症状为皮肤出现边界清晰、乳白色或瓷白色的脱色性斑片，无自觉不适，且白斑可随病程进展而扩大或增多。具体表现包括皮损颜色改变、形态分布特征、毛发受累情况、感觉功能正常以及特殊部位的伴随现象。
1、皮损颜色与边界：白斑区域呈乳白色或瓷白色，与周围正常皮肤分界清晰，部分进展期白斑边缘可见色素加深的晕环。早期白斑可能呈淡白色或模糊状，随病程发展逐渐变为纯白色。
2、皮损形态与分布：白斑大小不等，直径从数毫米至数十厘米，形态多为圆形、椭圆形或不规则形。分布可局限单侧，也可对称泛发全身，常见于暴露部位如面部、颈部、手背，以及摩擦部位如腰骶、肘膝、指趾末端。部分患者白斑沿神经节段分布，呈带状或条状。
3、毛发受累情况：约10%-20%的患者白斑区域内毛发变白，包括头发、眉毛、睫毛、腋毛及阴毛。毛发变白提示毛囊黑素细胞储备受损，治疗反应可能较差，但并非所有白斑区域均出现毛发颜色改变。
4、感觉功能正常：白斑区域皮肤无萎缩、脱屑、结痂或硬化，无瘙痒、疼痛、麻木等主观异常感觉。唯一异常为对紫外线照射的敏感性增加，暴露后易出现红斑、灼痛甚至水疱，即日光性皮炎反应。
5、特殊伴随现象：部分患者可观察到“同形反应”，即在皮肤外伤、摩擦、压迫或炎症后，局部出现新的白斑，此现象多见于疾病进展期。此外，少数患者白斑边缘可见点状或线状色素岛，提示黑素细胞功能可能部分恢复。