郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
颅内肿瘤的症状取决于肿瘤的大小、位置、生长速度以及对周围脑组织的压迫程度，常见症状包括头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作以及肢体无力等，这些症状可能单独或同时出现，且随病情进展逐渐加重。
约50%至70%的颅内肿瘤患者会出现头痛，通常表现为持续性钝痛或胀痛，早晨起床时最为明显。随着肿瘤增大，颅腔内压力升高，头痛可能加剧并伴有恶心。如果头痛在咳嗽、用力或改变体位时加重，需高度警惕肿瘤可能。
约30%至40%的患者因颅内压增高出现喷射性呕吐，常与头痛同时发生，且多在早晨空腹时出现。呕吐后头痛可能暂时缓解，但反复发作会严重影响进食和营养状况。
包括视力下降、视野缺损（如看不到一侧物体）和复视。约20%至30%的患者因肿瘤压迫视神经或视觉通路导致视力模糊，严重时可致盲。眼底检查可能发现视乳头水肿，这是颅内压增高的典型体征。
约20%至50%的颅内肿瘤患者首发症状为癫痫，尤其是生长缓慢的肿瘤。发作形式多样，可为局部肢体抽搐、意识丧失或全身性强直-阵挛发作。成人首次出现癫痫，尤其无明确诱因时，应排查颅内肿瘤。
肿瘤压迫运动或感觉皮层时，可导致对侧肢体无力、麻木或行走不稳。约15%至30%的患者表现为单侧肢体活动障碍，严重时瘫痪。若肿瘤位于小脑或脑干，还会出现平衡失调、头晕或吞咽困难。
约10%至20%的患者出现记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝或性格改变，如抑郁、易怒或淡漠。这些症状易被误诊为老年痴呆或抑郁症，尤其在中老年群体中。
肿瘤压迫垂体或下丘脑时，可导致激素分泌异常，如女性月经紊乱、男性性功能减退、尿崩症（多饮多尿）或肢端肥大。约5%至10%的颅内肿瘤患者以此为首发表现。
根据肿瘤位置不同，还可能出现听力下降（如听神经瘤）、嗅觉异常（如额叶肿瘤）、面部麻木或疼痛（如三叉神经受压）等。儿童患者可能表现为头围增大、发育迟缓或呕吐频繁。
颅内肿瘤的症状多样且缺乏特异性，早期易与偏头痛、颈椎病或脑血管疾病混淆。若出现上述任何症状，尤其是持续加重或伴随多种表现时，应及时就医进行头颅CT或磁共振检查，以明确诊断并尽早干预。