刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺杆菌感染的症状表现多样,部分感染者无明显症状。常见症状包括上腹部疼痛、腹胀、反酸、恶心、食欲减退及口臭。幽门螺杆菌是导致慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的重要致病因素,需引起重视。
幽门螺杆菌感染后,细菌在胃黏膜定植并释放毒素,刺激胃酸分泌增加,损伤胃黏膜屏障,导致上腹部出现持续性或间歇性疼痛。疼痛多位于剑突下或偏左,进食后可能加重,空腹时亦有不适感。部分患者表现为烧灼样痛或隐痛,疼痛程度因人而异。
细菌代谢产生氨气等气体,同时胃动力受炎症影响而减弱,导致食物在胃内滞留时间延长。患者常感到上腹部饱胀,尤其在进食后更为明显,伴随频繁嗳气,即气体从胃部上涌至咽喉并排出。腹胀可持续数小时,影响日常进食和休息。
幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜的防御功能,使胃酸直接接触损伤区域,引起反酸现象。胃酸反流至食管,导致胸骨后烧灼感,即烧心症状。反酸常在餐后或夜间加重,平躺时更易发生,部分患者伴有咽喉部异物感或咳嗽。
感染引发胃黏膜炎症反应,刺激呕吐中枢,导致患者出现恶心感,尤其在晨起或空腹时更为突出。严重时可能发生呕吐,呕吐物多为胃内容物,带有酸臭味。恶心症状可持续数周,影响营养摄入和体重维持。
胃黏膜损伤和消化功能紊乱,使患者对食物失去兴趣,进食量明显减少。长期食欲不振可导致体重下降,尤其在慢性感染患者中更为常见。体重减少幅度因人而异,部分患者可在数月内下降5%至10%。
幽门螺杆菌在口腔和胃内繁殖,分解食物残渣产生硫化物,释放难闻气味。口臭常呈酸腐味或金属味,刷牙后难以消除,且与口腔卫生状况无关。口臭症状持续存在,影响社交和心理健康。
感染严重时,胃黏膜溃疡出血,血液经肠道消化后形成黑便。黑便呈柏油样,粘稠发亮,提示上消化道出血。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状。黑便需立即就医,排除胃癌等严重疾病。
幽门螺杆菌感染症状多样,从轻微不适到严重并发症均可出现。无症状感染者也需定期筛查,尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适的人群。确诊后应尽早进行规范治疗,常用四联疗法包括两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂,疗程10至14天。治疗期间注意分餐制,避免交叉感染。治疗后需复查呼气试验确认根除效果。保持良好饮食习惯,减少辛辣刺激食物摄入,有助于胃黏膜修复。
