邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1、乳头皲裂或破损:这是最常见的细菌侵入途径。哺乳时,婴儿含接姿势不当或吸吮过强,可导致乳头皮肤出现微小裂口或溃疡。金黄色葡萄球菌等致病菌可从这些破损处直接侵入,沿淋巴管扩散至乳腺间质,引起急性化脓性感染。临床数据显示,约70%的急性乳腺炎病例与乳头损伤相关。预防措施包括指导正确哺乳姿势、保持乳头干燥清洁、避免使用刺激性清洁剂。
2、乳管逆行感染:细菌通过乳管开口进入乳腺导管,并向深部蔓延。常见于乳汁淤积时,因乳汁为细菌提供良好培养基。若婴儿口腔存在感染,如鹅口疮或牙龈炎,致病菌可通过吸吮动作逆流进入乳管。一项研究显示,约20%的乳腺炎由乳管逆行感染引发。预防关键为及时排空乳汁、避免乳头破损、治疗婴儿口腔疾病。
3、血源性感染:细菌通过血液循环到达乳腺组织,较少见但需警惕。当存在身体其他部位感染,如扁桃体炎、皮肤疖肿或泌尿系统感染,病原体可经血行播散至乳腺。这种情况在免疫力低下或产后体虚的产妇中更易发生。统计表明,血源性感染占急性乳腺炎病例的5%-10%。预防需控制全身感染源,加强产后营养和休息。
