孕妇血糖高的表现

妊娠期血糖升高最典型的表现是产检时发现空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，部分孕妇可伴有多饮、多尿、外阴瘙痒或反复阴道炎。多数妊娠期高血糖孕妇并无自觉症状，因此不能依靠症状判断，必须依靠规范筛查。

血糖升高的常见表现

1、筛查指标异常：妊娠期高血糖的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升，服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任意一项达标即可诊断妊娠期糖尿病。这一标准来源于中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

2、多饮多尿：血糖明显升高时，葡萄糖从尿液排出会带走大量水分，出现排尿次数增多、口渴感加重。此类表现多见于孕前已存在糖尿病或血糖控制较差者，妊娠期糖尿病孕妇中并不普遍。

3、外阴瘙痒与反复感染：尿液中糖分升高为念珠菌等微生物繁殖提供条件，可表现为外阴瘙痒、白带增多、反复发作的阴道炎。部分孕妇因反复阴道炎就诊，进一步检查才发现血糖异常。

4、体重与胎儿变化：孕妇体重增长过快、羊水过多、胎儿大于孕周，均可能提示血糖偏高。国内一项多中心研究显示，妊娠期糖尿病孕妇巨大儿发生率约为10%至12%，明显高于血糖正常孕妇，该数据引自2021年发表于《中华围产医学杂志》的妊娠期糖尿病母儿结局分析。

5、乏力与视物模糊：持续高血糖可引起乏力、视物模糊，但这类表现缺乏特异性，容易被误认为正常妊娠反应。

6、无明显症状：相当比例的妊娠期糖尿病孕妇全程无任何不适，仅在孕24至28周的筛查中被发现。因此，是否存在症状不能作为是否需要检查的依据。

需要关注的时间节点

• 孕早期首次产检应检测空腹血糖，用于发现孕前糖尿病。
• 孕24至28周应进行口服葡萄糖耐量试验，用于筛查妊娠期糖尿病。
• 存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，应在首次产检时即接受血糖评估，必要时提前筛查。

血糖升高对孕妇和胎儿的影响与血糖水平及持续时间相关。多数妊娠期糖尿病孕妇通过医学营养治疗和适量运动可将血糖控制在目标范围；若生活方式干预后空腹血糖仍≥5.3毫摩尔每升、餐后2小时血糖仍≥6.7毫摩尔每升，需由产科与内分泌科共同评估后续管理方案。孕期不应自行调整降糖药物，也不应自行停用或加用任何药物。

妊娠期血糖升高多数没有自觉症状，识别依赖孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验及高危人群的早期筛查，单凭身体感受无法判断血糖是否异常。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，多饮多尿多见于孕前已患糖尿病或血糖控制不佳者，不能以有无症状判断血糖是否正常。

需要做口服葡萄糖耐量试验。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到诊断标准，即可确诊妊娠期糖尿病。

可能有关。尿糖升高利于微生物繁殖，可导致外阴瘙痒或阴道炎反复发作，出现此类情况应同时检查血糖。

需要。孕中晚期胎盘激素变化可影响血糖，高危孕妇或出现胎儿偏大、羊水过多时，应遵医嘱复查血糖。

不可以。无症状高血糖仍可增加巨大儿、羊水过多等风险，需通过饮食、运动管理并在医生指导下监测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 妊娠期糖尿病母儿结局多中心分析[J]. 中华围产医学杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.