张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童眼部分泌物（眼屎）显著增多需警惕眼部感染，可能由结膜炎、泪道阻塞或倒睫引起。以下从病因、诊断及处理三方面进行说明。
细菌性结膜炎表现为黄色或绿色脓性分泌物，晨起时眼睑常被黏住，可伴随眼睑红肿。病毒性结膜炎则呈水样或稀薄黏液，常伴有感冒或发热。过敏性结膜炎分泌物多为透明或白色丝状，伴随眼痒、揉眼动作。若单眼发病且分泌物为脓性，细菌感染可能性超过80%。
约5%至6%的新生儿存在先天性鼻泪管阻塞，表现为持续流泪伴黏液性分泌物，按压内眼角（泪囊区）可见脓液从泪点溢出。若未及时处理，可能发展为泪囊炎，导致局部红肿、发热。
部分儿童因眼睑内翻，睫毛摩擦角膜及结膜，引起反射性流泪和分泌物增多。典型特征为频繁眨眼、畏光，分泌物多为透明黏液。
清洁时需使用无菌棉签蘸生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，避免交叉感染。若出现以下情况需立即就医：分泌物为脓性且伴随眼睑红肿、体温超过38.5℃、持续流泪超过1周、或出现畏光、视物模糊。就医时需进行裂隙灯检查及分泌物涂片培养。
细菌性结膜炎常用妥布霉素或左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，疗程5至7天。病毒性结膜炎无需抗生素，可使用人工泪液缓解症状。过敏性结膜炎需使用奥洛他定滴眼液，每日2次。泪道阻塞患儿可于3至12月龄内行泪道探通术，成功率超过90%。
勤洗手、不共用毛巾、玩具定期消毒可降低感染风险。新生儿泪道阻塞可通过按摩内眼角（每日2至3次，每次5至10下）促进通畅。倒睫儿童需避免揉眼，严重者需行睑内翻矫正术。
眼部分泌物增多是儿童常见症状，需根据性状、伴随症状及年龄综合判断。细菌性感染需足疗程用药，泪道阻塞需早期干预，倒睫则需专科评估。若症状持续超过3天或出现红肿、发热，应及时就诊眼科，避免延误治疗导致角膜炎或视力损伤。日常护理中保持眼部清洁、避免交叉感染是预防复发的关键。