张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛肿的原因多样，常见包括睡眠不足、过敏反应、肾脏疾病、甲状腺功能异常、眼部感染或外伤等。具体可分为生理性与病理性两大类，需结合伴随症状与持续时间综合判断。
长时间熬夜或持续近距离用眼，导致眼周血液循环不畅，组织液积聚。通常表现为晨起时眼睑浮肿，起床活动后1-2小时内自然消退。建议保证每日7-8小时睡眠，避免睡前大量饮水，用冷敷（如冰袋包裹毛巾）每次10-15分钟促进血管收缩。
接触花粉、尘螨、化妆品或药物等过敏原后，眼睑出现红肿、瘙痒、灼热感。常见于春季或更换护肤品时。应立刻停止接触可疑物质，口服抗组胺药物（如氯雷他定）或使用抗过敏眼药水（如色甘酸钠）。若伴随呼吸困难或皮疹扩散，需紧急就医。
肾小球肾炎、肾病综合征等导致水钠潴留，眼睑组织疏松易积聚液体。典型表现为晨起眼睑明显浮肿，按压后凹陷不易恢复，常伴有尿液泡沫增多、血压升高、腰酸乏力。需进行尿常规、肾功能检查，若尿蛋白阳性或血肌酐升高，应限制盐摄入（每日低于3克）并遵医嘱使用利尿剂。
甲状腺功能减退时，粘多糖沉积于眼周组织，造成眼睑肿胀、表情呆滞、怕冷、便秘；甲状腺功能亢进时，眼球突出、眼睑闭合不全，可伴心慌、手抖。甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠，甲亢者则使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），并定期监测促甲状腺激素水平。
麦粒肿（睑腺炎）表现为眼睑局部红、肿、热、痛，有触痛性硬结；结膜炎则出现眼白充血、分泌物增多（脓性或水样）。麦粒肿早期可热敷（每日3-4次，每次15分钟）促进炎症消散，若形成脓肿需切开引流；结膜炎需根据病原体使用抗生素（如左氧氟沙星）或抗病毒眼药水（如阿昔洛韦），注意手部卫生避免交叉感染。
眼部撞击、蚊虫叮咬或长时间佩戴隐形眼镜导致眼睑水肿。外伤后24小时内冷敷止血消肿，之后改为热敷促进瘀血吸收；蚊虫叮咬可涂抹炉甘石洗剂止痒；隐形眼镜佩戴者需暂停使用，更换为框架眼镜，若出现疼痛或视力下降应及时就诊。
心力衰竭、肝硬化、营养不良等导致低蛋白血症或静脉回流受阻，眼睑浮肿常伴随下肢水肿、呼吸困难或腹水。需针对原发病治疗，如心衰患者使用利尿剂与强心药，肝硬化患者补充白蛋白并限盐。
若眼肿持续超过3天、伴随剧烈疼痛、视力模糊、尿液异常或全身症状，应立即就医进行血常规、尿常规、肾功能、甲状腺功能及眼部B超等检查。日常注意低盐饮食（每日食盐不超过5克）、避免揉眼、保持枕头高度适宜（15-20厘米）以减少晨起浮肿。