张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视的形成主要源于遗传因素与环境因素的共同作用，预防近视需从控制用眼习惯、增加户外活动、优化光照环境及定期检查等多方面入手。以下将详细阐述近视的成因与预防措施。
近视具有明显的家族聚集性。若父母双方均为高度近视，子女发生近视的概率显著升高，可达80%以上；若父母一方近视，子女近视风险约为40%；若父母均无近视，子女近视概率则降至10%左右。遗传因素主要影响眼轴长度和角膜曲率，是近视发生的先天基础。
持续近距离工作或阅读是近视发生的重要环境因素。当眼睛注视近处物体时，睫状肌需持续收缩以调节晶状体曲度，若每日近距离用眼超过2小时且无间断休息，睫状肌易发生痉挛，导致眼轴逐渐被拉长。研究显示，每日近距离用眼时间超过4小时的儿童，近视发生率较不足2小时者高出3倍以上。
户外活动对预防近视具有保护作用。自然光线中的多巴胺能抑制眼轴过度增长。每日户外活动时间少于1小时的儿童，近视风险增加约2.5倍；而每日保证2小时以上户外活动，可使近视发生率降低30%至50%。关键在于接触自然光，而非单纯运动。
阅读或使用电子设备时，距离过近、姿势不正或光线不佳会加剧视疲劳。标准用眼距离应为33至40厘米，头部倾斜或侧卧阅读会导致双眼调节不协调。环境光照不足（低于300勒克斯）或过强（超过1000勒克斯）均易引发调节痉挛。屏幕蓝光若长时间暴露，可能损伤视网膜细胞，加速近视发展。
缺乏维生素A、叶黄素、锌等营养素会影响视网膜健康，增加近视易感性。睡眠不足可干扰眼部微循环，每日睡眠少于7小时的青少年，近视进展速度较睡眠充足者快约20%。均衡饮食与规律作息是维护视力的基础。
针对近视的预防，可采取以下具体措施：
遵循“20-20-20”法则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远眺至少20秒。每日累计近距离用眼时间应控制在4小时以内，并穿插多次短暂休息。
每日保证2小时以上户外活动，如散步、球类运动等，无需高强度运动，重点在于接受自然光照。阴天或傍晚的户外活动同样有效。
阅读或使用电子设备时，保持光线均匀柔和，避免直射光或反光。屏幕亮度应与环境亮度匹配，设备与眼睛距离保持在40至50厘米。使用防蓝光屏幕或佩戴防蓝光眼镜可减少有害光刺激。
儿童自3岁起应每年进行视力筛查，建立屈光档案。若发现近视倾向，需及时干预，如使用低浓度阿托品滴眼液或佩戴角膜塑形镜，延缓近视进展。成年人每1至2年检查一次，关注眼压及眼底健康。
保持端正坐姿，书本与视线保持垂直，避免躺着或走路时阅读。饮食中多摄入深绿色蔬菜、胡萝卜、蛋黄及鱼类，补充维生素A、叶黄素和Omega-3脂肪酸。确保每日7至9小时优质睡眠，避免熬夜。
近视的预防需要从生活细节入手，遗传因素虽不可改变，但环境干预可显著降低发病风险。坚持科学用眼习惯，结合定期检查与合理饮食，能有效控制近视发生与进展。若出现视力模糊或眼疲劳症状，应及时就医，避免延误治疗。