张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白眼珠出血通常称为球结膜下出血，常见原因包括眼部外伤、剧烈咳嗽或用力过猛、高血压或血液系统疾病等，多数情况下为良性自限性现象，但需警惕潜在全身性疾病。以下从成因、症状、处理及预防四个方面详细说明。
1、外伤因素：眼部直接受到撞击或揉搓可导致结膜毛细血管破裂，出血点常局限于受伤区域，范围较小且无其他不适。若出血伴随视力下降或眼痛，需排除眼球内伤。
2、血管压力骤升：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便或举重物时，胸腔内压力急剧增高，阻碍头部静脉回流，使眼表毛细血管脆弱处破裂。此类出血多呈片状，边界清晰，无疼痛感，常见于中老年人群。
3、全身性疾病关联：高血压患者血压波动剧烈时，血管弹性降低易破裂出血；血液系统疾病如血小板减少症或凝血功能障碍，可导致反复或双侧眼出血。糖尿病患者血管脆性增加，也是常见诱因之一。
4、药物及化学因素：长期服用抗凝血药物如阿司匹林、华法林，或使用抗血小板聚集药物，会抑制凝血机制，增加自发出血风险。眼部接触刺激性化学物质也可能损伤结膜血管。
5、感染与炎症：结膜炎、巩膜炎等炎症状态下，局部血管扩张充血，轻微刺激即可引发出血。此类情况多伴有眼红、分泌物增多或畏光等症状。
6、特发性出血：部分人群无明显诱因出现单次出血，可能与睡眠不足、过度用眼或局部血管发育异常有关，通常1至2周内自行吸收。