唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
卵圆孔未闭合并不一定需要手术，具体是否手术取决于以下几个方面：症状的有无及严重程度、是否出现相关并发症、血液分流情况和患者的年龄及其他健康状况。如果没有明显症状或风险因素，多数情况下无需治疗，仅需定期观察。
卵圆孔未闭合通常在婴儿时期是正常现象，但大多数人在出生后第一年内会自然闭合。一部分人持续开放，成为永久性卵圆孔未闭合。大多数情况下，这种状态不会引起任何症状，也不会影响健康。只有当它导致特定症状，例如反复发生偏头痛、不明原因的中风或短暂性脑缺血发作时，才可能考虑进一步干预。
卵圆孔未闭合可能导致一些罕见的并发症。例如，由于血液通过卵圆孔异常分流，可能诱发栓塞事件，如脑梗死或肺栓塞。某些情况下，患者可能表现为长期的低氧血症，即血液中的氧气水平较低。这些并发症往往提示卵圆孔未闭合需要积极干预，甚至进行封堵治疗。
卵圆孔未闭合会导致左心房与右心房之间存在通路，从而可能导致血液的异常分流。超声心动图检查（尤其是经食道超声心动图）可以明确分流方向和程度。如果分流仅在吸气时发生，且量少，通常无需治疗；但如果存在显著的右向左分流，则可能增加栓子进入全身循环的风险，此时治疗的必要性可能增加。
年龄较大的患者，如果已经出现心血管系统相关疾病或其他高危因素，可能需要更加关注卵圆孔未闭合对健康的潜在影响。伴随心脏功能下降或其他基础疾病的患者，可能需要更早地决定是否介入治疗。年轻患者则可能优先考虑保守观察。
若确诊卵圆孔未闭合，但没有相关症状或显著并发症，多数情况下无需特殊干预，只需保持健康生活方式，并定期随访。一旦符合介入封堵的适应证，当前主流方法是经导管卵圆孔封堵术，属于微创手术，安全性和有效性较高。
卵圆孔未闭合本身并不可怕，大多数情况不需要特殊治疗，关键是了解其潜在风险并进行合理评估。建议根据医生的检查结果和专业判断，选择适合的处理方案，同时注意规律体检和健康监测。