止疼针有哪几种

止痛针在临床上按作用机制与适用场景分为非甾体抗炎药类、阿片类、局部麻醉类及解痉类等，不同疼痛类型对应不同选择，须由医生评估后决定，不可自行要求注射。

常见止痛针的分类

1、非甾体抗炎药类：代表药物包括氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠、酮咯酸氨丁三醇等，适用于术后轻中度疼痛、软组织损伤及骨关节疼痛。此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而减轻炎症与疼痛。消化性溃疡活动期、严重肾功能不全及阿司匹林哮喘者禁用。

2、阿片类：代表药物包括吗啡、哌替啶、芬太尼、布桂嗪等，适用于中重度急性疼痛，如严重创伤、术后剧痛及癌性疼痛。此类药物作用于中枢阿片受体，镇痛作用强，但存在呼吸抑制、成瘾性等风险，须严格按麻醉药品管理规定使用。

3、局部麻醉类：代表药物包括利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，常用于局部浸润麻醉、神经阻滞或椎管内麻醉，适用于小手术切口镇痛及分娩镇痛。此类药物通过阻断钠离子通道抑制神经冲动传导，需注意局麻药中毒风险。

4、解痉类：代表药物包括间苯三酚、山莨菪碱等，适用于胃肠绞痛、胆绞痛及输尿管痉挛所致疼痛。此类药物通过解除平滑肌痉挛缓解疼痛，与直接镇痛机制不同，需针对痉挛病因使用。

循证依据与数据

据《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据，中国慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以1000万至2000万速度增长。该报告由中华医学会疼痛学分会等机构发布，提示疼痛管理需求庞大。另据国家药品监督管理局2023年发布的《国家药物滥用监测年度报告》，阿片类镇痛药在医疗使用中须严格管控，防止流弊与滥用。

影响选择的因素

• 疼痛性质：伤害性疼痛、神经病理性疼痛、痉挛性疼痛对应不同药物类别。
• 疼痛程度：轻度疼痛可选用非甾体抗炎药类，中重度疼痛需评估阿片类指征。
• 患者基础病：肝肾功能、呼吸功能、消化道溃疡史均影响药物选择。
• 使用场景：术后、急诊、癌痛治疗及分娩镇痛各有相应规范流程。

风险与注意事项

非甾体抗炎药类可能引起胃肠道出血、肾功能损害；阿片类可能导致呼吸抑制、便秘、依赖；局部麻醉类误入血管可致中毒；解痉类可能引起口干、视物模糊、尿潴留。任何止痛针均须在医疗机构内由专业人员评估后使用，注射后需观察不良反应。

止痛针种类按机制分为非甾体抗炎药类、阿片类、局部麻醉类与解痉类，选择取决于疼痛类型、程度及患者状况，须由医生评估决定，不可自行要求注射。

常见问题

否。止痛针属于处方药物，须由医生根据疼痛类型、程度及身体状况评估后开具，自行要求注射可能带来呼吸抑制、消化道出血等风险。

非甾体抗炎药类主要用于轻中度疼痛并抑制炎症，阿片类用于中重度疼痛且作用于中枢受体，后者管控更严、成瘾风险更高。

否。非甾体抗炎药类与解痉类不产生成瘾性；阿片类长期使用可能产生依赖，须在医生严格管控下按规范使用。

消化性溃疡活动期、严重肝肾功能不全、阿司匹林哮喘者禁用非甾体抗炎药类；呼吸功能不全者慎用阿片类；具体禁忌须由医生评估。

否。止痛针仅缓解症状，不能去除疼痛病因，需针对原发疾病进行诊断与治疗，疼痛反复出现时应及时就医查明原因。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国疼痛医学发展报告（2020）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 国家药物滥用监测年度报告（2023）. 北京：国家药品监督管理局，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻醉药品和精神药品管理条例. 北京：国家卫生健康委员会，2013.

[4] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学（第18版）. 北京：人民卫生出版社，2018.