乳房上有个小肉揪是怎么回事

乳房上出现小肉揪，多数为良性皮肤或乳腺组织增生，常见类型包括皮赘、蒙哥马利腺增生、纤维腺瘤或乳头状瘤，需经乳腺专科医生触诊及超声检查明确性质，不能自行判断或处理。

常见原因与特征

1、皮赘：多见于腋下及乳房皮肤褶皱处，为柔软肤色或褐色小突起，直径通常2至5毫米，与摩擦、激素变化及遗传相关，不恶变，属良性皮肤赘生物。

2、蒙哥马利腺增生：乳晕周围分布的皮脂腺在激素波动时隆起，呈小颗粒状，直径1至3毫米，孕期及哺乳期更明显，属正常生理结构。

3、纤维腺瘤：乳腺实质内最常见良性肿瘤，触之如橡皮球，边界清晰、活动度好，直径多在1至3厘米，20至30岁女性高发，恶变率低于0.3%。

4、导管内乳头状瘤：多位于乳晕下，常伴单侧乳头溢液，瘤体较小，需超声或乳管镜评估，部分类型存在一定恶变风险。

5、脂肪瘤或表皮囊肿：脂肪瘤质地柔软、生长缓慢；表皮囊肿可伴中央黑点，感染时出现红肿疼痛。

需要警惕的信号

• 肉揪在数周内明显增大，直径超过2厘米。
• 表面溃烂、出血或呈菜花状。
• 质地坚硬、边界不清、活动度差。
• 伴随乳头血性溢液或腋窝淋巴结肿大。
• 40岁以上新发乳房肿块。

出现上述任一情况，应在2周内完成乳腺超声及必要时的钼靶检查。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国女性乳腺癌年龄标化发病率为每10万人中约33例，早期发现者5年生存率超过90%，晚期则降至约30%，因此性质鉴别具有实际意义。

规范处理步骤

1、停止自行挤压、抠挖或涂抹不明药膏，避免感染及刺激。

2、挂号乳腺外科或普外科，完成触诊。

3、按医嘱接受乳腺超声，必要时加做钼靶或磁共振。

4、超声提示BI-RADS 3类者，通常每3至6个月复查；4类及以上需穿刺活检。

5、确诊皮赘且影响外观者，可在门诊行激光或剪除术；纤维腺瘤直径小于2厘米且稳定者，可定期观察。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺良性病变的随访间隔应根据影像学分类确定，BI-RADS 3类短期随访为6个月。

常见问题

否。绝大多数为皮赘、蒙哥马利腺或纤维腺瘤等良性病变，仅极少数伴不典型增生或乳头状瘤存在恶变可能，需病理确诊。

不可以。自行剪除易导致出血、感染及瘢痕，且无法送病理检查，可能遗漏恶性病变，应至乳腺外科由医生处理。

应挂乳腺外科或普外科。部分医院设乳腺专科门诊，可完成触诊、超声及后续活检，避免辗转多个科室。

首选乳腺超声，可判断肿物位置、大小、边界及血流。40岁以上或超声提示可疑者，加做钼靶；BI-RADS 4类需穿刺活检。

BI-RADS 3类者每6个月复查超声；2类者每年复查一次。若肿物稳定2年以上，可遵医嘱延长间隔，但不可停止随访。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.