胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.非甾体抗炎药(NSAIDs):此类药物如布洛芬、萘普生等,主要通过抑制环氧化酶(COX)来减少前列腺素的生成,从而减轻疼痛和炎症。一般情况下,每日剂量在400-800毫克之间,每天2-3次。但长期使用可能引起胃肠道不良反应,如胃溃疡和出血。
2.抗抑郁药:三环类抗抑郁药(如阿米替林)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如度洛西汀)均可用于缓解神经性疼痛。阿米替林通常从10-25毫克/晚开始,根据病情逐渐递增,维持在50-150毫克/晚。而度洛西汀的推荐起始剂量为30毫克/天,可根据情况增加至60-120毫克/天。
3.抗癫痫药:加巴喷丁和普瑞巴林是两种常用的抗癫痫药物,已被证明对神经性疼痛有效。加巴喷丁的起始剂量为300毫克/天,可逐渐增加至1800-3600毫克/天。普瑞巴林的起始剂量为75毫克/天,逐渐增加至150-600毫克/天。
肋间神经痛的治疗通常需要个体化调整,不能仅依赖一种药物。建议患者在专业医生指导下使用药物,定期随访评估疗效和副作用。