尿道结石怎么检查

尿道结石的检查以影像学检查为核心，结合尿液与血液化验综合判断。超声与计算机断层扫描是常用手段，前者适合初筛，后者能清晰显示结石位置、大小与硬度，为后续处理提供依据。

检查手段与数据

1、尿液常规检查：用于发现血尿与感染迹象。尿道结石患者中，镜下血尿出现比例可达80%至90%，合并感染时尿白细胞计数升高。该检查不能直接显示结石，属于基础筛查项目。

2、泌尿系统超声检查：可发现直径2毫米以上的结石，对肾与膀胱结石敏感性较高，对中下段输尿管结石因肠气干扰易漏诊。该检查无辐射，适用于孕妇与儿童，常作为首选初筛方式。

3、计算机断层扫描：平扫对结石的敏感度超过95%，能同时测量结石密度，密度高于1000亨氏单位者多提示硬质结石。该检查可鉴别肿瘤与血块，是制定处理方案的重要参考。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，计算机断层扫描平扫为疑似泌尿系结石的首选影像学检查。

4、腹部平片：可显示不透X线结石，但纯尿酸结石不显影，敏感度约60%，目前已不作为单独诊断依据。

5、静脉尿路造影：用于评估肾功能与尿路解剖形态，适用于计算机断层扫描提示肾积水或怀疑输尿管狭窄者。该检查需使用对比剂，肾功能不全者需谨慎评估。

6、血液检查：包括肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血尿酸。血尿酸高于420微摩尔每升提示尿酸结石风险；血钙升高需排查甲状旁腺功能亢进。此类检查用于寻找结石成因，而非直接定位结石。

7、结石成分分析：排石或手术取石后送检，可明确草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等成分。据国内多中心统计，草酸钙结石占比约70%至80%，尿酸结石占比约10%至15%。成分结果决定饮食调整方向。

检查选择与注意

• 急性肾绞痛发作时，优先完成计算机断层扫描平扫与尿液常规。
• 孕期怀疑结石，首选超声，必要时行磁共振尿路造影。
• 反复发作或双侧结石，需加做血钙、血磷、甲状旁腺激素与24小时尿液代谢评估。
• 儿童结石患者应排查胱氨酸尿症与原发性高草酸尿症。

尿道结石诊断依赖影像与化验联合判断，单一检查存在漏诊可能。突发腰腹绞痛伴血尿者应尽早就诊，避免自行排石延误梗阻性肾病。

常见问题

能，但存在局限。超声可发现膀胱与肾内结石，对中下段输尿管结石易受肠气干扰而漏诊，阴性结果不能完全排除结石。

有。单次泌尿系计算机断层扫描平扫有效剂量约3至10毫西弗，高于腹部平片，但低于常规增强扫描，孕妇与儿童需权衡利弊后选择。

否。约10%至20%结石患者尿液常规无镜下血尿，尤其完全梗阻或结石表面光滑者，需结合影像学结果判断。

需要排出或手术取出的结石标本。自然排石者可过滤尿液收集结石，送检后约3至7个工作日获得成分报告。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范（2019年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 北京: 人民卫生出版社, 2014.