头后面有个骨头突出来，是什么情况

头后面有个骨头突出来，多数情况是枕外隆凸，属于正常解剖结构，少数情况可能与外伤后骨痂、骨瘤、淋巴结肿大或脂肪瘤有关。

解剖结构因素

1、枕外隆凸：位于枕骨后正中线，是项韧带和斜方肌的附着点，个体差异较大，部分人群天生较为突出，属于正常生理变异，无需处理。

2、乳突：位于耳后下方，属于颞骨的一部分，体型偏瘦者或头部转动时更易触及，亦属正常结构。

3、颅骨缝隆起：部分人群矢状缝或人字缝处可有轻度骨质隆起，通常对称分布，无压痛。

病理性因素

1、外伤后骨痂：头部曾受撞击，愈合过程中骨膜下血肿机化可形成局部骨性突起，通常有明确外伤史，质地硬，边界不清。

2、骨瘤：良性骨组织肿瘤，生长缓慢，质地坚硬，边界清晰，多数无痛，常见于颅骨表面。根据《中国骨肿瘤诊疗指南（2020年版）》，骨瘤在颅面骨良性肿瘤中占比约百分之十至百分之二十。

3、淋巴结肿大：枕部淋巴结位于头后正中线两侧，感染或炎症时可肿大，质地较韧，可活动，常伴压痛，与骨性突起触感不同。

4、脂肪瘤或皮脂腺囊肿：位于皮下，质地软或中等，可推动，与颅骨无固定连接，超声检查可鉴别。

需要关注的信号

• 突起在数周至数月内明显增大
• 伴有持续性疼痛或夜间痛
• 表面皮肤破溃、发红或发热
• 同时出现头痛、呕吐、视力改变或肢体无力
• 多处骨性突起伴身材异常

出现上述任一情况，建议尽早就诊神经外科或骨科，行头颅X线或CT检查明确性质。根据国家卫生健康委员会发布的《颅骨良性肿瘤诊疗规范（2019年版）》，无症状且影像学证实为良性骨瘤者，可每6至12个月复查一次；若出现压迫症状或生长加速，需手术切除。

处理原则

1、无症状且影像学确认良性：定期观察，无需特殊处理。

2、有疼痛或影响外观：可至神经外科评估是否需手术切除。

3、疑似淋巴结或皮下肿物：行超声检查区分来源。

4、外伤后新发突起：需排除骨折愈合异常或骨膜下血肿机化。

头后部骨性突起绝大多数为正常解剖结构，仅少数为需要干预的病变。是否处理取决于生长速度、伴随症状及影像学结果，无症状者定期观察即可。

常见问题

是。枕外隆凸是正常解剖结构，约百分之七十以上人群可触及，体型偏瘦者更明显，无痛且长期无变化者无需处理。

否。无症状且长期稳定的骨性突起通常无需CT。若突起短期内增大、伴疼痛或神经症状，则需行头颅CT明确性质。

骨性突起质地坚硬、固定、无压痛；淋巴结肿大质地较韧、可活动、常伴压痛，超声检查可明确区分两者来源。

否。枕外隆凸为正常结构，骨瘤为良性肿瘤，恶变概率极低。若突起快速增大伴疼痛，需就医排除恶性病变。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨肿瘤诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 颅骨良性肿瘤诊疗规范（2019年版）. 2019.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 第2版. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2015.