中风放血有效果吗

中风急性发作时，放血不是有效救治手段，不能替代急诊溶栓或取栓治疗。中风是脑部血管阻塞或破裂导致的急症，放血无法开通闭塞血管或止血，反而可能延误抢救时间、造成血容量不足。

中风放血的实质与风险

1、放血作用机制：放血通过针刺或切割放出少量血液，可能引起局部疼痛刺激和血压短暂波动，但无法解除脑血管阻塞，也无法修复破裂血管，对脑组织缺血或出血的核心病理过程没有治疗作用。

2、延误救治后果：急性缺血性中风静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时；血管内取栓时间窗一般为6小时内，符合特定条件者可延长至24小时。放血占用院前时间，每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，这是美国心脏协会与美国卒中协会在2019年发布的卒中救治指南中引用的数据。

3、放血相关危害：中风患者可能吞咽困难、意识障碍，放血操作若消毒不严可致局部感染；若放血量偏大，可能引起血压下降，加重脑灌注不足；若患者正在使用抗凝或抗血小板药物，放血部位出血不易停止。

4、正确应对步骤：发现突发口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊，立即拨打120；记录症状出现时间；保持患者平卧、头偏向一侧，清除口腔异物；不要喂水、喂食、喂药；不要自行针刺放血、掐人中或摇晃患者。中国国家卫生健康委员会发布的脑卒中防治相关文件中明确，急性期应尽快转运至具备卒中救治能力的医院。

5、循证依据：中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，急性期治疗以静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板聚集、控制血压血糖等为核心，未将放血列为推荐治疗。世界卫生组织在2020年发布的全球卒中相关报告中同样强调，急性卒中救治应围绕再灌注治疗和卒中单元管理展开。

6、适用条件区分：病情稳定者进入恢复期后，可在康复医师指导下进行肢体功能训练、言语训练、吞咽训练；调整用药期间需按神经内科或康复科医嘱复诊，不能以放血替代二级预防。放血不属于中风急性期或恢复期的规范治疗。

核心信息重申

中风救治的关键是尽快到达有卒中救治能力的医院，放血不能开通血管或止血，不能作为中风治疗手段。

常见问题

否。放血不能开通闭塞血管或止住脑出血，急性中风需尽快溶栓或取栓，放血会延误救治时间。

先打120。记录发病时间，保持患者平卧、头偏向一侧，不要放血、喂水或喂药，尽快转运至卒中中心。

否。恢复期应以康复训练和二级预防为主，放血不属于规范康复手段，具体方案由神经内科或康复科制定。

否。预防复发需控制血压、血糖、血脂，遵医嘱使用抗血小板或抗凝药物，放血没有预防复发作用。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关文件

[3] 美国心脏协会与美国卒中协会. 急性缺血性卒中早期管理指南（2019）

[4] 世界卫生组织. 全球卒中相关报告（2020）