结肠癌预后最差因素的是什么

病情分析：结肠癌预后最差的因素是肿瘤的分期，特别是发现时已经处于晚期或有远处转移。

1.分期：结肠癌的分期是影响预后的最重要因素。早期（I期和II期）的结肠癌5年生存率较高，通常在90%以上。但III期结肠癌5年生存率下降到70%左右，而IV期结肠癌，即已发生远处转移的情况，5年生存率则低于15%。

2.肿瘤大小和侵犯深度：较大的肿瘤和侵入更深层组织的肿瘤通常预后较差。较小、局限于表浅层的肿瘤手术切除后复发可能性较低。

3.淋巴结受累情况：淋巴结中发现癌细胞表明癌症有扩散趋势。淋巴结受累数量越多，预后越差。例如，仅有1-3个淋巴结受累时，5年生存率约为65%；而超过4个淋巴结受累时，5年生存率降至45%左右。

4.远处转移：癌细胞已经扩散到身体其他部位，如肝脏、肺等，表示癌症进入IV期，这种情况下的预后非常差。常见远处转移部位包括肝脏和肺，出现这种情况5年生存率显著降低。

5.其他生物标志物：某些基因突变，如KRAS、BRAF突变，也与较差的预后相关。这些基因突变往往提示癌症对某些治疗方法抵抗力较强。

6.患者的一般健康状况：即使在相同的癌症分期下，不同患者因为年龄、基础疾病、有无其他器官功能问题，预后也会有所不同。

晚期发现、肿瘤大且深入、淋巴结广泛受累、存在远处转移和不良基因突变等都是结肠癌预后最差的因素。尽早筛查和诊断可以显著改善预后，提高生存率。