管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.体格检查:
直肠指检:通过医生的手指触诊,可以初步判断瘘管的存在和位置。
肛门镜检查:利用特制的肛门窥器,能够直接观察到肛管内的情况,帮助发现内口的位置。
2.影像学检查:
磁共振成像(MRI):这是评估高位肛瘘的金标准,能够详细显示瘘管的走向、分支及其与周围肌肉的关系。
超声波检查:特别是经直肠超声,可以提供瘘管的三维图像,有助于确定瘘管的复杂性。
CT扫描:在某些情况下也能提供有用的信息,尤其是当怀疑有脓肿或其他并发症时。
瘘管造影:通过注入对比剂,可以在X光下清晰地显示瘘管的走向和结构。
3.内镜检查:
结肠镜检查:对于疑似高位肛瘘且伴有其他肠道症状的患者,结肠镜检查可以排除其他肠道疾病如克罗恩病等。
乙状结肠镜:可以更近距离地观察肛门和直肠下端的状况,必要时取样进行病理检查。
高位肛瘘是一种较为复杂的病变,治疗前需准确定位和评估。定期随访和早期干预,有助于提高治疗效果,减少并发症。