血吸虫病的症状

血吸虫病急性期以发热、皮疹、腹痛腹泻为主要表现，慢性期与晚期则以肝脾肿大、腹水、门静脉高压相关症状为主。症状轻重与感染程度、虫种及机体免疫状态相关，接触疫水后出现不明原因发热需及时排查。

血吸虫病的症状按病程阶段可分为以下5类表现

1、急性期首发表现：接触疫水后数小时至数日内，部分患者接触部位出现红色丘疹，称为尾蚴性皮炎，持续1至3天可自行消退。此阶段易被误认为蚊虫叮咬或过敏。

2、急性期全身症状：感染后2至8周出现发热，体温波动在38摄氏度至40摄氏度之间，可伴有畏寒、出汗、乏力、食欲减退、体重下降。发热以间歇热或弛张热多见，热程可持续数周。

3、急性期消化道症状：腹痛以右下腹或脐周为主，腹泻每日3至10次，粪便初为水样，后可为黏液血便，部分患者出现恶心、呕吐、肝区压痛。

4、慢性期表现：反复或持续感染后，表现为间歇性腹痛、腹泻、黏液血便，每日排便2至5次，伴有肝脾肿大、消瘦、贫血。此阶段症状易与慢性肠炎混淆。

5、晚期表现：长期未干预者可出现腹水、腹胀、下肢水肿、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进。腹水患者腹围可逐渐增大，严重者影响呼吸与进食。

症状识别需结合流行病学史

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国血吸虫病疫情通报，全国当年报告血吸虫病病例数处于历史低位，但局部流行区仍存在散发病例。诊断需结合疫水接触史、临床表现与病原学检查。日本血吸虫病潜伏期一般为30至60天，平均约40天。凡在流行区接触过疫水，并出现发热、皮疹、腹痛腹泻者，应主动告知接诊医生疫水接触情况。

不同感染程度的症状差异

• 轻度感染：可无明显症状，或仅表现为短暂低热、轻度腹泻，易被忽略。
• 中度感染：发热持续2至4周，腹泻每日3至6次，伴肝区不适、乏力。
• 重度感染：高热持续超过4周，腹泻每日超过6次，可出现黏液血便、明显消瘦、肝脾显著肿大。

需警惕的症状组合

发热伴皮疹、发热伴腹痛腹泻、不明原因肝脾肿大、反复黏液血便、腹水伴下肢水肿，这5类组合在流行区居住或旅行者中应优先排查血吸虫病。儿童反复感染可影响生长发育，表现为身高体重低于同龄人。

血吸虫病症状因病程阶段不同而差异明显，急性期以发热、皮疹、腹泻为主，慢性期与晚期以肝脾肿大、腹水、门静脉高压相关表现为主。接触疫水后出现上述症状应尽早就医并告知接触史。

常见问题

否。轻度感染者可无发热，或仅表现为短暂低热。发热多见于急性期中度至重度感染者，慢性期与晚期患者发热并不突出。

接触疫水后数小时至数日内出现红色丘疹，多见于接触部位，持续1至3天可自行消退，易被误认为蚊虫叮咬或过敏。

急性期腹痛以右下腹或脐周为主，腹泻每日3至10次；慢性期腹泻每日2至5次，可为黏液血便，易与慢性肠炎混淆。

晚期可出现腹水、腹胀、下肢水肿、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进。腹水患者腹围可逐渐增大，影响呼吸与进食。

日本血吸虫病潜伏期一般为30至60天，平均约40天。尾蚴性皮炎可在接触后数小时至数日内出现，全身症状多在2至8周显现。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国血吸虫病疫情通报. 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 血吸虫病诊断标准（WS 261—2006）. 人民卫生出版社.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 血吸虫病防治技术方案. 2021.