败血症吃什么最能补充蛋白质

败血症患者补充蛋白质应优先选择易消化吸收的优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥、去皮禽肉、豆腐及乳清蛋白粉，但需在医生或临床营养师指导下根据肝肾功能调整用量。

为什么败血症对蛋白质需求增加

败血症是感染引发的全身炎症反应，机体处于高分解代谢状态，蛋白质消耗明显加快。中华医学会重症医学分会发布的《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》指出，重症感染患者每日蛋白质需要量可达1.2至2.0克每公斤体重，高于普通人群的0.8至1.0克每公斤体重。若合并肾功能不全，需限制蛋白质总量并优先选择高生物价蛋白。

具体食物选择与操作要点

1、鸡蛋：每日可摄入1至2个，制成蛋羹或蛋花汤，避免油炸。蛋黄含磷较高，肾功能异常者需遵医嘱减量。

2、鱼肉：选择刺少的鲈鱼、鳕鱼，蒸熟后制成鱼泥，每日100至150克，分2至3次给予。

3、去皮禽肉：鸡胸肉、鸭胸肉剁碎煮粥，每日100克左右，减少饱和脂肪摄入。

4、大豆制品：嫩豆腐、豆浆每日200至300毫升，植物蛋白与动物蛋白搭配可提高利用率。

5、乳清蛋白粉：在营养师指导下每日补充20至30克，用温水或米汤冲调，避免与酸性饮料同服。

6、乳制品：无乳糖不耐受者可选用低脂牛奶或酸奶，每日200毫升，腹泻期间暂停。

一项发表于《中华临床营养杂志》2021年的单中心回顾性研究纳入126例脓毒症患者，结果显示，在入院72小时内接受肠内营养并达到每日1.5克每公斤体重蛋白质摄入的患者，其28天生存率高于未达标组，差异具有统计学意义。该研究同时指出，过量补充蛋白质并未带来额外获益，反而可能增加氮质血症风险。

注意事项

补充蛋白质不能替代抗感染治疗。败血症患者常伴有胃肠道功能紊乱，若出现腹胀、腹泻或消化道出血，应暂停经口进食并改为肠外营养。合并肝功能衰竭者需限制芳香族氨基酸，合并肾功能衰竭者需采用低蛋白饮食并补充复方α酮酸。所有营养方案均需由临床营养师根据每日尿氮排出量、前白蛋白及转铁蛋白水平动态调整。

败血症补充蛋白质需个体化，优先选择易吸收的蛋、鱼、禽、豆及乳清蛋白，并依据肝肾功能和耐受情况调整总量。

常见问题

通常为每公斤体重1.2至2.0克，但合并肾功能不全时需降至0.6至0.8克，具体由临床营养师根据病情确定。

可以，但需在医生或营养师指导下选择乳清蛋白粉，每日20至30克，并监测肝肾功能及血氨水平。

是，每日1至2个为宜，制成蛋羹易消化，合并高磷血症或肾功能异常者需减少蛋黄摄入。

是，无乳糖不耐受者可每日饮用200毫升低脂牛奶，但腹泻或腹胀期间应暂停，改用酸奶或去乳糖奶。

需监测前白蛋白、转铁蛋白、尿素氮及尿氮排出量，每3至5天评估一次，据此调整蛋白质供给量。

参考资料

[1] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）. 中华内科杂志, 2015.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人脓毒症患者营养支持治疗专家共识. 中华临床营养杂志, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.