骨关节炎的症状

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、晨起短暂僵硬和活动受限，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨僵通常不超过30分钟，与类风湿关节炎的长时间晨僵有明显区别。症状常累及膝、髋、手指远端指间关节和脊柱，进展缓慢，可伴随关节摩擦感或骨性膨大。

骨关节炎症状的具体表现

1、关节疼痛：这是骨关节炎最常见的症状。疼痛多在关节负重或活动后出现，休息后可以缓解。随着病情进展，疼痛可能变为持续性，甚至在夜间也会出现。疼痛部位通常局限于受累关节，不向远处放射。

2、晨起僵硬：患者常在早晨起床后感到关节僵硬，活动不便。这种僵硬持续时间较短，通常不超过30分钟，活动后很快消失。若晨僵超过1小时，需考虑其他炎性关节病。

3、关节活动受限：由于疼痛、骨赘形成和关节囊挛缩，关节活动范围会逐渐减小。例如膝关节骨关节炎患者可能出现下蹲困难、上下楼梯疼痛加重。

4、关节摩擦感：活动关节时，患者或检查者可以感觉到或听到摩擦声，称为骨摩擦音。这是由于软骨面粗糙、关节面不平整所致。

5、骨性膨大：手指远端指间关节可出现骨性结节，称为赫伯登结节；近端指间关节出现布夏尔结节。这些结节是骨赘形成的表现，可能伴有轻度疼痛或压痛。

6、关节肿胀：骨关节炎的肿胀多为骨性膨大或轻度滑膜炎所致，通常不如类风湿关节炎那样明显。肿胀程度与疼痛不一定平行。

7、畸形：晚期患者可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形，手指关节偏斜。畸形会进一步加重活动障碍。

根据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，骨关节炎的临床表现以关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形为特征。一项基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据的研究显示，中国45岁及以上人群中，症状性膝关节骨关节炎的患病率约为8.1%。该数据来源于北京大学国家发展研究院发布的CHARLS数据库。

骨关节炎症状的严重程度与影像学改变不一定成正比。部分患者X线显示明显骨赘形成，但疼痛轻微；另一些患者影像学改变不重，却疼痛明显。因此，症状评估应以患者主观感受和功能受限程度为主要依据。

需要警惕的情况

关节出现红肿热痛、晨僵超过1小时、多关节对称性受累、伴有发热或皮疹时，需及时就医排除其他关节疾病。骨关节炎症状通常进展缓慢，若短期内迅速加重，也应进一步检查。

骨关节炎主要表现为活动后关节疼痛、短暂晨僵和活动受限，晨僵不超过30分钟是关键鉴别点。

常见问题

是。关节疼痛是骨关节炎最常见的症状，但部分早期患者可能仅表现为活动后不适或轻微僵硬，疼痛不明显。

通常不超过30分钟。晨僵时间短是骨关节炎与类风湿关节炎的重要区别之一，后者晨僵常超过1小时。

是。手指远端指间关节的赫伯登结节和近端指间关节的布夏尔结节是手部骨关节炎的典型表现，属于骨赘形成所致。

可以。骨关节炎常不对称，可仅累及单侧膝关节或某一手指关节，也可同时累及多个关节，但以负重关节和手指关节为主。

早期患者休息后疼痛可明显缓解甚至消失，但中晚期患者休息后疼痛可能仍持续存在，甚至出现夜间痛。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 北京大学国家发展研究院. 中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.