干燥综合症的症状

干燥综合征的核心症状是口干、眼干与乏力，三者常同时或先后出现。部分患者以关节痛、腮腺肿大或龋齿增多为首发表现，症状持续三个月以上应到风湿免疫科就诊评估。

1、口干表现：吞咽干性食物如饼干、馒头时需用水送服，夜间常因口腔干燥醒来饮水，讲话时间稍长即感口腔黏腻。约半数以上患者出现猖獗性龋齿，牙齿成片发黑、脱落，这一特征在临床上具有提示意义。

2、眼干表现：眼内异物感、烧灼感、畏光、眼红，情绪激动时泪液分泌明显减少甚至无泪。部分患者反复发生角膜炎、结膜炎，使用人工泪液后缓解时间短暂。

3、腺体肿大：约三分之一患者出现单侧或双侧腮腺肿大，质地偏硬，可反复发作。颌下腺、泪腺亦可受累，肿大明显时需与淋巴瘤鉴别，医生会安排超声或活检。

4、全身症状：乏力是最常见的系统性表现，程度常与口干眼干不平行。低热、体重下降、关节疼痛、肌肉酸痛可见于疾病活动期。

5、腺体外受累：约三成至五成患者出现腺体外表现。皮肤可见紫癜样皮疹，以下肢为主；肺部表现为干咳、活动后气短；肾脏受累以肾小管酸中毒多见，出现夜尿增多、低钾性麻痹；消化系统可见萎缩性胃炎、肝功能异常；神经系统可出现周围神经病变。

6、实验室线索：抗SSA抗体阳性率约60%至75%，抗SSB抗体阳性率约30%至40%（数据来源：中华医学会风湿病学分会《干燥综合征诊断和治疗指南》2020年版）。类风湿因子阳性、免疫球蛋白升高、血沉增快亦常见。

7、诊断参考标准：口干燥症客观证据包括唾液流率降低、腮腺造影异常、唇腺活检灶性淋巴细胞浸润；眼干燥症客观证据包括滤纸试验、角膜染色、泪膜破裂时间。2016年ACR/EULAR分类标准将唇腺活检灶性指数≥1个灶/4平方毫米、抗SSA抗体阳性列为重要条目（来源：美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟2016年联合发布）。

8、就医时机：口干眼干持续三个月以上、出现腮腺反复肿大、不明原因低钾、干咳气短、下肢紫癜，应尽快至风湿免疫科就诊。病情稳定者每三至六个月复查一次；调整治疗方案期间需增加到每一至两个月复查一次。

干燥综合征症状多样，口干眼干之外还需关注关节、肺、肾、神经等系统表现，早期识别腺体外损害对改善长期结局有实际意义。

常见问题

否。约三成至五成患者以关节痛、乏力、腮腺肿大或紫癜为首发表现，口干眼干可能在数年后才出现，也有少数患者始终不明显。

持续三个月以上，且吞咽干食需饮水、眼内异物感反复出现，应到风湿免疫科就诊，进行抗体检测、滤纸试验及唇腺活检等评估。

否。该病不属于典型遗传病，但存在家族聚集倾向，一级亲属患病风险略高于普通人群，环境与免疫因素在发病中作用更明显。

是。干咳气短可能提示肺部受累，需尽早进行高分辨率CT和肺功能检查，评估是否存在间质性肺病，以便及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] Shiboski CH, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sj?gren's syndrome. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.