四价流脑有必要打吗

四价流脑疫苗是否有必要接种，取决于受种者年龄与所处地区的流行病学特征，对于适龄儿童及高风险人群，接种具有明确的预防价值。

1、疫苗覆盖范围：四价流脑疫苗可覆盖A、C、Y、W135四种脑膜炎奈瑟菌血清群，较A群或A+C群疫苗覆盖范围更广。我国流行菌群历史上以A群为主，但近年来C群、Y群及W135群病例在部分地区有增多趋势，四价疫苗的覆盖优势因此显现。

2、适用年龄与程序：四价流脑多糖疫苗通常适用于2岁以上儿童及成人，四价流脑结合疫苗的适用起始月龄因产品不同存在差异，需依据说明书及当地接种门诊安排执行。不同产品的免疫程序不同，病情稳定者按常规程序接种；处于急性感染期或发热期者需暂缓接种。

3、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，流行性脑脊髓膜炎2023年报告发病率处于历史较低水平，但局部地区仍存在聚集性病例报告，Y群与W135群占比在部分省份有所上升。低发病率不等于零风险，菌群变迁是调整免疫策略的重要依据。

4、高风险人群：婴幼儿、集体生活人群（如寄宿学生、新兵）、免疫缺陷者、补体成分缺陷者及脾切除者感染后进展为重症的风险更高。此类人群接种四价流脑疫苗的获益更为明确。

5、权威指南依据：《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》将A群流脑多糖疫苗和A+C群流脑多糖疫苗纳入国家免疫规划；四价流脑疫苗属于非免疫规划疫苗，由受种者自愿自费选择。中华预防医学会相关技术指南指出，在菌群分布较广或存在Y群、W135群流行风险的地区，可优先考虑覆盖更广的疫苗产品。

6、决策要点：是否接种需综合年龄、既往接种史、当地菌群流行情况、旅行或集体生活计划等因素。已完成国家免疫规划流脑疫苗接种的儿童，若所在地区存在Y群或W135群流行，可与接种门诊沟通是否补充接种四价流脑疫苗。

低发病率地区适龄儿童按国家免疫规划接种即可满足基础保护；存在菌群变迁风险或高风险暴露条件者，四价流脑疫苗可提供更广覆盖，具体选择应结合当地流行病学与接种门诊评估。

常见问题

否。四价流脑疫苗属于非免疫规划疫苗，需自费自愿接种；国家免疫规划提供的是A群和A+C群流脑多糖疫苗。

视情况而定。若当地存在Y群或W135群流行风险，或计划前往菌群分布较广地区，可与接种门诊沟通是否补充接种。

否。四价流脑疫苗仅覆盖A、C、Y、W135四种血清群，不能预防B群等其他血清群引起的流脑。

高风险成人有必要。免疫缺陷者、补体缺陷者、脾切除者及计划前往流脑高流行区的人员，接种获益较为明确。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）

[3] 中华预防医学会. 脑膜炎奈瑟菌性疾病免疫预防技术指南