耳朵后边有个疙瘩什么引起的

耳后出现疙瘩，常见原因包括淋巴结反应性增生、皮脂腺囊肿、毛囊炎、脂肪瘤及腮腺来源的良性肿物，其中淋巴结反应性增生在临床中最为多见，多与邻近区域炎症相关。

耳后疙瘩的常见原因

1、淋巴结反应性增生：耳后分布有耳后淋巴结，当头皮、外耳、咽喉或牙齿出现感染时，该淋巴结可增大形成疙瘩，直径多在0.5至2厘米，质地偏韧，可活动，感染控制后多在2至4周内缩小。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床分析，耳后淋巴结肿大占耳后肿块的多数，儿童及青壮年更为常见。

2、皮脂腺囊肿：耳后皮肤皮脂腺丰富，导管阻塞后分泌物潴留形成囊肿，表面光滑，与皮肤粘连，中央可见黑头样开口，合并感染时出现红肿疼痛，直径可从数毫米增至3厘米以上。

3、毛囊炎：局部毛囊受细菌感染引起，表现为红色丘疹或脓疱，触痛明显，多与出汗、摩擦、清洁不足有关，单个毛囊炎直径通常小于1厘米。

4、脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿物，质地柔软，边界清楚，活动度好，生长缓慢，一般无压痛，直径多为1至5厘米。

5、腮腺来源肿物：腮腺尾部可延伸至耳后区域，多形性腺瘤等良性肿瘤可表现为耳后无痛性肿块，生长缓慢，需影像学检查明确来源。

6、其他因素：蚊虫叮咬、疫苗接种后局部反应、结核性淋巴结炎、自身免疫性疾病等也可引起耳后疙瘩，但相对少见。

需要警惕的表现

• 疙瘩直径超过2厘米且持续增大
• 质地坚硬、固定、边界不清
• 伴随声音嘶哑、吞咽困难、鼻出血
• 无痛性增大超过4周不消退
• 伴随发热、夜间盗汗、体重下降

出现上述任一表现，应尽早就诊耳鼻咽喉科或头颈外科，进行超声、细针穿刺或影像学检查。多数耳后疙瘩为良性，明确性质后按医嘱处理即可；感染相关者需控制原发感染，囊肿或脂肪瘤影响外观或反复感染者可考虑手术切除。日常避免反复挤压，保持局部清洁，减少摩擦刺激。

常见问题

是，耳后淋巴结肿大是耳后疙瘩最常见的原因之一，多由邻近区域感染引起，感染消退后疙瘩通常会缩小，若持续不消需就医明确性质。

不一定，无痛且长期稳定的疙瘩可能为脂肪瘤或囊肿，可观察；若持续增大、质地变硬或固定，需及时就诊排除其他病变。

部分会，感染引起的淋巴结肿大在病因去除后多在数周内缩小；囊肿、脂肪瘤等结构性病变通常不会自行消失。

通常先做颈部超声，必要时行细针穿刺细胞学检查或增强影像学检查，以区分淋巴结、囊肿、脂肪瘤及腮腺来源肿物。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳后肿块临床分析. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 头颈部肿块诊疗专家共识. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科常见疾病诊疗规范. 2020.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.