二十四小时尿蛋白定量怎么做需要怎么留

二十四小时尿蛋白定量检查需要完整收集连续二十四小时内的全部尿液，混匀后取样送检，留取过程中任何一次遗漏都会导致结果偏低。该检查用于评估肾脏蛋白漏出总量，是慢性肾脏病分期与疗效判断的重要依据。

操作步骤

1、准备容器：向就诊医院检验科领取专用集尿桶，容量通常为三千至五千毫升，另备一个带刻度的量杯用于记录总尿量。容器需清洁干燥，避免残留洗涤剂。

2、确定起始时间：检查当日清晨排空膀胱，此次尿液弃去不要，并记录该时间点，例如七时整。此后每一次排尿均需留入集尿桶。

3、全程收集：从起始时间至次日同一时间，二十四小时内所有尿液全部收集，包括夜间起夜、排便时排出的尿液。每次留尿后轻轻旋紧桶盖，置于阴凉处，夏季可存放于四摄氏度冰箱冷藏层。

4、结束留取：次日清晨同一时间，无论有无尿意均需排尿一次，此次尿液为最后一份，必须留入桶中。至此二十四小时收集结束。

5、混匀与送检：将集尿桶内尿液充分摇匀，用量杯准确测量总尿量并记录在检验申请单上，随后取十至二十毫升混匀尿液装入检验管，连同总尿量记录一并送检。剩余尿液按医疗废物处理。

常见错误与影响

• 漏留一次尿液：总蛋白定量结果可偏低百分之十至百分之三十，需重新收集。
• 仅留取晨尿或随机尿：无法反映二十四小时总漏出量，不能替代本检查。
• 未记录总尿量：检验科无法计算浓度与总量的换算，报告无法出具。
• 剧烈运动、发热、月经期留取：可致暂时性蛋白尿增多，建议避开上述情况，病情稳定者按医嘱执行；若正在调整用药方案，留取时间需遵医嘱安排。

证据与数据

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》（北京大学第一医院，二零一二年）显示，中国成人慢性肾脏病患病率为百分之十点八，而二十四小时尿蛋白定量是评估肾损伤程度的核心指标之一。《慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》（改善全球肾脏病预后组织，二零一二年）明确推荐，尿白蛋白与肌酐比值升高或尿蛋白定量异常者应重复检测以确认持续性蛋白尿。该指南同时指出，二十四小时尿蛋白定量与尿蛋白肌酐比值均可用于评估，但前者在总蛋白漏出量计算上更为直接。

注意事项

留取期间保持日常饮食与饮水习惯，避免大量摄入高蛋白食物。若尿液不慎洒出或忘记留取，应弃去全部尿液，重新开始二十四小时收集。送检前避免剧烈摇晃导致泡沫过多，影响读数。标本应在收集结束后两小时内送达检验科，不能及时送检者需冷藏保存，不超过二十四小时。

二十四小时尿蛋白定量的准确性依赖完整收集与准确记录总尿量，任一环节缺失均需重新留取。

常见问题

是。保持平日饮水量即可，大量喝水会稀释尿液但总蛋白量不变，刻意少喝水反而可能影响尿液排出，导致收集不全。

否。月经血混入尿液会干扰检测结果，建议月经干净后三至五天再重新开始收集，并向医生说明情况。

否。室温较高时尿液易滋生细菌、成分分解，建议全程放置于四摄氏度冰箱冷藏层，送检途中可使用冰袋保持低温。

正常成人二十四小时尿蛋白定量通常低于一百五十毫克，超过此值提示蛋白尿，具体判断需结合尿蛋白肌酐比值及临床情况由医生评估。

否。漏留的尿液无法估算补入，任何一次遗漏都会使总蛋白量偏低，必须弃去全部尿液后重新开始二十四小时收集。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查. 北京大学第一医院，2012

[2] 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 改善全球肾脏病预后组织，2012

[3] 诊断学. 人民卫生出版社

[4] 肾脏病学. 人民卫生出版社