偏头疼会不会吐

偏头痛可以伴随恶心和呕吐，呕吐是偏头痛发作期常见的伴随症状之一，尤其多见于儿童和青少年偏头痛患者。偏头痛发作时，胃肠道症状与头痛可同时出现，也可在头痛前后发生。

1、发生率：偏头痛发作期间，恶心发生率约为80%至90%，呕吐发生率约为30%至50%。这一数据来源于国际头痛协会发布的国际头痛疾病分类第三版（2018年）中对偏头痛诊断标准的描述。

2、发生机制：偏头痛发作时，三叉神经血管系统被激活，释放降钙素基因相关肽等物质，同时影响脑干中的呕吐中枢和胃肠道功能，导致恶心和呕吐。胃肠道蠕动减慢也会加重恶心感。

3、与头痛的时间关系：呕吐可在头痛前出现，作为偏头痛先兆的一部分；也可在头痛高峰期出现；部分患者在呕吐后头痛会有所减轻，这与自主神经功能变化有关。

4、人群差异：儿童偏头痛患者中，呕吐比成人更常见。周期性呕吐综合征在儿童中较为多见，部分患儿后期可发展为典型偏头痛。

5、诊断标准：根据国际头痛协会的国际头痛疾病分类第三版（2018年），偏头痛诊断标准中要求至少满足以下两项特征中的一项：恶心和呕吐，或畏光和畏声。这意味着恶心呕吐是偏头痛诊断的重要依据之一。

6、需要警惕的情况：如果呕吐呈喷射状、伴有发热、颈部僵硬、意识改变或神经系统定位体征，需及时就医排除颅内感染、颅内压增高等其他疾病。偏头痛患者若呕吐频繁导致脱水，也需就医处理。

7、与其他头痛的鉴别：紧张型头痛通常不伴有呕吐；丛集性头痛可伴有自主神经症状如流泪、鼻塞，但呕吐较少见。呕吐伴有头痛还需考虑高血压急症、青光眼急性发作等情况。

偏头痛伴呕吐属于常见表现，但呕吐并非偏头痛独有，出现异常特征时需进一步检查。偏头痛患者应记录发作频率和伴随症状，便于医生评估病情。

常见问题

否。偏头痛患者中约30%至50%出现呕吐，并非所有偏头痛患者都会呕吐，恶心更常见但呕吐因人而异。

部分患者呕吐后头痛可减轻，这与自主神经功能变化有关，但并非所有患者都会出现这种情况，个体差异较大。

是。儿童偏头痛患者中呕吐比成人更常见，部分儿童表现为周期性呕吐综合征，后期可发展为典型偏头痛。

是。若呕吐频繁导致脱水，或呕吐呈喷射状伴发热、颈部僵硬、意识改变，需及时就医排除其他疾病。

否。紧张型头痛通常不伴有呕吐，呕吐更常见于偏头痛发作期，两者伴随症状存在明显差异。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 神经内科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.