脱发什么引起的

脱发主要由遗传、激素、免疫、营养、应激及药物等多因素共同作用引起，其中雄激素性脱发最为常见，占男性脱发人群的绝大多数。

一、遗传与激素因素

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。体内二氢睾酮攻击携带遗传易感基因的毛囊，使毛囊逐渐微型化，生长期缩短，最终毛发变细脱落。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性稀疏。

2、遗传概率：据中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》，男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。父亲脱发者，其子代发生雄激素性脱发的风险明显升高。

二、免疫与炎症因素

3、斑秃：机体免疫系统错误攻击自身毛囊，导致突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，严重者可累及全头皮甚至全身毛发。部分斑秃患者合并甲状腺疾病或其他自身免疫病。

4、瘢痕性脱发：毛囊受到永久性破坏后被纤维组织替代，常见于盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等疾病，此类脱发不可逆。

三、营养与代谢因素

5、铁缺乏：血清铁蛋白低于30微克每升时，毛囊细胞增殖受抑，可诱发或加重脱发，女性月经量多者尤为多见。

6、锌缺乏：锌参与毛囊蛋白合成，长期缺锌可导致毛发稀疏、生长缓慢。

7、蛋白质摄入不足：极端节食或慢性消耗性疾病使毛囊进入休止期，通常在营养事件发生后2至3个月出现大量脱发。

四、应激与药物因素

8、休止期脱发：高热、大手术、严重感染、产后、重大精神创伤等应激事件后，大量毛囊同步进入休止期，约2至3个月后出现弥漫性脱发，多数在6至12个月内自行恢复。

9、药物相关脱发：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药、维A酸类药物等可干扰毛囊周期。此类脱发通常在用药后数周至数月出现，停药后多可改善，但需由医生评估后调整方案。

五、其他因素

10、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊代谢，导致弥漫性脱发，控制甲状腺功能后毛发多可恢复。

11、头皮感染：头癣等真菌感染可破坏毛囊，需抗真菌治疗。

12、拔毛癖：反复拔扯毛发造成局部脱发，属于行为相关因素。

脱发成因复杂，不同病因对应不同处理路径。雄激素性脱发需尽早干预以保留现有毛囊；休止期脱发多数可自行恢复；瘢痕性脱发需针对原发病治疗。出现持续脱发时，应到皮肤科进行毛发镜、血液学等检查明确病因，避免自行判断延误干预时机。

常见问题

是，遗传是雄激素性脱发的主要病因之一。携带遗传易感基因者，毛囊对二氢睾酮敏感，逐渐微型化导致脱发，但遗传并非唯一因素。

每天脱落超过100根持续数周需警惕。正常人每天脱落50至100根，若明显超过且伴毛发变细稀疏，建议就诊评估。

能，多数休止期脱发在去除诱因后6至12个月内自行恢复。若超过一年未改善，需排查其他病因。

女性脱发常见原因包括雄激素性脱发、铁缺乏、甲状腺功能异常、产后休止期脱发等，需结合血液学检查判断。

常用检查包括毛发镜检查、血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素等，具体项目由皮肤科医生根据病史决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·皮肤病与性病分册. 人民卫生出版社.