银屑病分几期

银屑病根据皮损形态与病程进展，通常分为进行期、静止期和退行期三期。三期划分反映疾病活动程度，并非所有个体均完整经历，部分可长期停留于某一阶段。

银屑病分期的具体划分

1、进行期：此阶段皮损不断新发，原有皮损持续扩大，鳞屑增厚，炎症反应明显。皮肤处于高度敏感状态，外界刺激如搔抓、摩擦或不当外用药可诱发同形反应，即在受损部位出现新的银屑病皮损。该阶段通常持续数周至数月，个体差异较大。

2、静止期：皮损停止扩大，无新发皮疹，原有皮损炎症减轻，鳞屑减少，病情相对稳定。此阶段可维持较长时间，部分个体可达数月甚至数年。静止期并非痊愈，皮损仍存在，只是活动性降低。

3、退行期：皮损逐渐缩小、变平，鳞屑明显减少或消失，炎症消退，遗留色素减退或色素沉着斑。退行通常从中央开始，向边缘逐渐消退。此阶段提示病情向好转方向发展，但仍需关注复发可能。

分期的临床意义

银屑病分期直接指导治疗策略选择。进行期以温和、安抚为主，避免刺激性治疗；静止期和退行期可根据病情调整方案。中国银屑病诊疗指南（2023版）指出，分期评估是制定个体化治疗方案的基础环节。

流行病学数据

据中国医学科学院皮肤病医院牵头的一项全国多中心调查（2019年），中国银屑病患病率约为0.47%，患者总数超过650万。该调查同时显示，约60%的患者在首次就诊时处于进行期，提示早期识别与干预的重要性。

影响分期的因素

• 感染：上呼吸道感染，尤其是链球菌感染，常诱发或加重进行期。
• 精神压力：情绪波动可促使病情活动，导致从静止期进入进行期。
• 季节变化：多数患者冬季加重，夏季缓解，分期可随季节波动。
• 治疗干预：规范治疗可促使进行期向静止期或退行期转化；不当处理则可能延长进行期。

日常关注要点

进行期避免搔抓、摩擦及使用刺激性外用产品；静止期与退行期仍需坚持保湿与随访。若皮损突然增多、红肿明显或伴发热，应及时就医评估分期变化。

银屑病分为进行期、静止期和退行期，分期反映病情活动度，直接关系治疗选择与预后判断。

常见问题

可以。进行期洗澡水温不宜过高，避免搓澡巾摩擦，洗后及时涂抹保湿剂，减少同形反应风险。

否。静止期仍需维持治疗与保湿，擅自停药可能导致病情反复，应遵医嘱调整方案。

通常不留疤。退行期遗留色素改变多可随时间淡化，但搔抓继发感染可能形成瘢痕。

否。分期可随感染、压力、季节及治疗变化而动态转变，需定期由皮肤科医生评估。

需医生评估。进行期是否启用生物制剂取决于病情严重度、禁忌证及感染筛查结果，不可自行决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国银屑病流行病学调查报告（2019年）.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范（2022年版）.