引产后感染的表现

引产后感染最早、最常见的表现是发热与下腹疼痛，体温常超过38摄氏度，可伴有异味恶露或脓性分泌物。出现任一表现均应尽快就医评估，不宜自行观察等待。

发热与全身反应

• 术后1至3天内出现体温升高至38摄氏度以上，或持续低热超过24小时，属于需要警惕的信号。
• 可伴随寒战、乏力、食欲下降、心率增快等全身炎症反应。
• 严重感染进展为脓毒症时，体温可能不升反降，同时出现血压下降、意识改变，属于急诊情况。

腹痛与子宫压痛

• 下腹部持续性疼痛，程度逐渐加重，而非术后正常的阵发性宫缩痛。
• 妇科检查可发现子宫体压痛明显，附件区增厚或压痛。
• 疼痛向腰骶部或大腿内侧放射时，提示炎症可能波及宫旁组织。

恶露异常

• 正常恶露由血性逐渐转为浆液性、白色，气味轻微。
• 感染时恶露量增多、颜色污浊或呈脓性，气味明显恶臭。
• 恶露排出不畅、宫腔积血合并感染时，可出现恶露量骤减伴腹痛加重。

生殖道与盆腔局部表现

• 阴道分泌物呈脓性，宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出脓性液体。
• 炎症扩散至盆腔可形成盆腔脓肿，表现为持续高热与包块。
• 若出现腹膜炎体征，如全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示感染已超出盆腔。

实验室与影像学证据

• 血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，C反应蛋白与降钙素原升高。
• 阴道或宫腔分泌物培养可明确病原体，常见为需氧菌与厌氧菌混合感染。
• 超声可见宫腔内残留物、积液或脓肿形成。

需要立即就医的警示信号

• 体温超过39摄氏度，或发热伴寒战。
• 腹痛剧烈、腹部拒按，或出现血压下降、晕厥。
• 恶露恶臭并伴大量阴道出血。
• 意识模糊、呼吸急促、尿量减少。

引产后感染的表现以发热、腹痛、恶露异常为核心，可累及子宫内膜、子宫肌层、宫旁组织乃至全腹。术后体温与恶露变化需每日记录，异常时及时就诊，避免延误导致盆腔脓肿或脓毒症。

常见问题

不一定。术后轻度阵发性宫缩痛属正常，但持续加重、拒按或伴恶露恶臭时需排查感染，应就医评估。

是。恶露明显恶臭提示宫腔感染可能，需尽快行妇科检查与分泌物培养，不宜自行冲洗或用药。

否。引产后感染多需抗感染治疗，拖延可能发展为盆腔脓肿或脓毒症，应尽早就医。

术后1至3天内体温超过38摄氏度，或低热持续超过24小时，均需警惕感染并就医。

通常包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、分泌物培养及超声，以判断感染范围与病原体。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范

[2] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南

[3] 世界卫生组织. 流产护理指南

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法