应测哪些时间段的血糖

监测血糖的时间段需根据血糖控制目标、治疗方案及病情稳定性个体化确定，通常包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前及夜间等节点。

空腹血糖：反映基础胰岛素分泌水平及前夜降糖方案是否合适。病情稳定者每周监测2至4次；调整用药期间需每天监测。空腹指禁食8至10小时后，晨起采血前不进食、不运动。

餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后采血，反映餐后血糖控制及降糖方案对餐后血糖的调节能力。单纯空腹血糖达标而糖化血红蛋白仍偏高者，应重点监测该时段。

餐前血糖：适用于餐前注射胰岛素或服用促泌剂者，用于指导餐前用药剂量并预防低血糖。血糖波动大或低血糖风险高者，需每餐前监测。

睡前血糖：用于评估夜间低血糖风险，尤其适用于使用中长效胰岛素或夜间曾发生低血糖者。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，夜间低血糖风险升高。

夜间血糖：通常在凌晨2至3点监测，用于鉴别空腹高血糖的原因，区分苏木杰效应与黎明现象。调整夜间降糖方案期间，可连续监测2至3晚。

随机血糖：出现心悸、出汗、手抖、饥饿感等低血糖症状，或发热、感染、手术、情绪剧烈波动时，应随时监测。

一项纳入多家三甲医院内分泌科门诊2型糖尿病患者的横断面调查显示，规律进行自我血糖监测者糖化血红蛋白达标率约为不规律监测者的1.6倍（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，使用胰岛素治疗者应增加监测频率，每周至少监测3至4次；非胰岛素治疗者可根据治疗需求灵活安排。血糖控制差或病情危重者，每天监测4至7次；控制达标且稳定者，每周监测1至2天，每天2至4次。

不同治疗方案的监测重点存在差异：基础胰岛素治疗者重点关注空腹血糖；预混胰岛素治疗者需关注空腹与晚餐前血糖；餐时胰岛素治疗者需关注餐后2小时血糖。妊娠期糖尿病患者的监测频率更高，通常每天监测4至7次。

血糖监测记录应包含时间、数值、饮食、运动及用药情况，复诊时供医生评估。出现不明原因的空腹血糖升高或频繁低血糖，需及时就医调整方案。监测频率并非固定不变，应随病情、治疗方案及生活状态动态调整。

常见问题

否。血糖控制达标且稳定者，可每周监测1至2天，每天2至4次；调整用药或病情变化时需增加频率。

从进食第一口开始计时，2小时后采血，期间不额外进食，可少量饮水，避免剧烈运动。

是。该时段最易发现夜间低血糖及空腹高血糖的原因，调整夜间方案时可连续监测2至3晚。

否。空腹血糖仅反映基础状态，需结合餐后2小时、睡前等时段，才能全面评估血糖控制水平。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.