外耳道疖肿是什么

外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性局限性化脓性感染，属于耳鼻喉科常见外耳疾病。主要致病菌为金黄色葡萄球菌，典型表现为耳痛剧烈、牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加重，疖肿破溃后可有少量脓血流出。

1、发病部位：外耳道外段皮肤富含毛囊和皮脂腺，是疖肿好发区域；外耳道内段皮肤菲薄且缺乏毛囊，极少发生疖肿。

2、主要诱因：挖耳造成皮肤微小破损是最常见诱因；外耳道进水或长期潮湿、佩戴入耳式耳机、外耳道湿疹或皮炎继发感染、糖尿病等全身性疾病导致免疫力下降，均可增加发病可能。

3、疼痛特征：耳痛呈持续性跳痛或胀痛，可放射至同侧头部或牙齿；牵拉耳廓、按压耳屏或张口咀嚼时疼痛加剧，这是与外耳道炎鉴别的关键体征之一。

4、局部体征：外耳道外段可见单个或多个局限性红肿隆起，触痛明显；疖肿成熟后顶部可见黄白色脓点，破溃后疼痛可明显缓解。

5、听力影响：疖肿体积较大或肿胀严重堵塞外耳道时，可出现轻度传导性听力下降，一般不会导致感音神经性听力损失。

6、全身表现：疖肿局限时通常无发热；感染扩散或免疫力低下者可能出现低热、乏力、耳周淋巴结肿大等表现。

7、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《外耳道炎诊疗专家共识》，外耳道疖肿约占外耳道炎性疾病的15%至20%，夏季发病率高于冬季，与游泳、出汗导致外耳道潮湿相关。

8、处理原则：疖肿未成熟时以局部热敷、保持外耳道清洁干燥为主；疖肿成熟后需由耳鼻喉科医师在无菌条件下切开引流，禁止自行挤压，以免感染扩散至耳周或颅内。疼痛明显者可口服非甾体抗炎药缓解，但具体用药方案需由医师根据个体情况制定。

9、预防措施：避免使用棉签、挖耳勺等工具挖耳；游泳或洗头后及时清除外耳道积水；佩戴入耳式耳机时间不宜过长；外耳道湿疹或皮炎应积极治疗，防止继发感染。

10、需警惕的情况：耳痛持续加重伴发热、耳周红肿蔓延、张口受限或面瘫等表现，提示感染可能超出外耳道范围，需尽快就医评估。

外耳道疖肿由外耳道皮肤毛囊或皮脂腺感染引起，疼痛剧烈但多数预后良好，避免挖耳和保持外耳道干燥是减少发作的关键措施。

常见问题

是。疖肿较小且未化脓时，通过局部热敷和保持清洁，部分可自行消退；若疼痛剧烈或已化脓，需就医处理。

否。自行挤压可能导致感染扩散至耳周甚至颅内，需由耳鼻喉科医师在无菌条件下切开引流。

否。疖肿局限时通常不发热；若出现发热、耳周红肿蔓延，提示感染扩散，需尽快就医。

外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性感染，疼痛集中于牵拉耳廓时；外耳道炎为弥漫性皮肤炎症，疼痛范围更广。

避免挖耳和耳道进水，游泳洗头后及时清除积水，减少入耳式耳机使用时间，积极治疗外耳道湿疹或皮炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.