婴儿脱水会出现什么症状

婴儿脱水会表现为精神状态改变、尿量减少、口唇干燥、前囟凹陷、哭时泪少、皮肤弹性下降，严重时出现眼窝凹陷、四肢发凉、嗜睡甚至昏迷。月龄越小，脱水进展越快，需尽早识别。

一、按程度识别症状

1、轻度脱水：婴儿精神稍差、口唇略干、尿量比平时减少约三分之一、哭时仍有泪、前囟平坦或轻微凹陷，此时通常提示体液丢失约占体重的百分之五。

2、中度脱水：婴儿烦躁或萎靡、口唇明显干燥、尿量显著减少且颜色深黄、哭时泪少、前囟明显凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性变差，捏起腹部皮肤回弹缓慢，体液丢失约占体重的百分之五至百分之十。

3、重度脱水：婴儿嗜睡或昏迷、四肢发凉、皮肤花斑、脉搏细快、无尿、眼窝与前囟深度凹陷、呼吸深快，体液丢失超过体重的百分之十，属于急症。

二、按病因观察伴随表现

1、腹泻所致：排便次数明显增多，粪便呈稀水样或蛋花汤样，可伴随呕吐、发热，脱水速度与排便量直接相关。

2、呕吐所致：频繁呕吐导致无法经口补充液体，常伴随进食减少、腹胀或哭闹不安。

3、发热所致：体温升高使不显性失水增加，若同时进食减少，可在数小时内出现口唇干燥与尿量下降。

4、喂养不足所致：摄入量长期低于需要量，表现为体重增长缓慢、尿量偏少、精神反应偏弱，多见于母乳分泌不足或冲调浓度不当。

三、家庭可操作的观察指标

1、尿量：记录二十四小时尿布湿的次数，婴儿期通常每天六次以上；若少于四次且尿色深，提示水分不足。

2、体重：同一时间、同一秤具测量，短期内体重下降超过百分之五提示存在脱水。

3、前囟：安静坐位或平卧时轻触前囟，凹陷程度加重提示颅内压降低，与脱水相关。

4、皮肤弹性：轻捏腹部或大腿内侧皮肤后松开，回弹时间超过两秒提示中度以上脱水。

5、毛细血管再充盈：按压指甲床后松开，颜色恢复时间超过三秒提示循环灌注不足。

世界卫生组织在二零零五年发布的《腹泻病治疗指南》中提出，婴儿腹泻伴脱水应优先使用口服补液盐进行补液，并依据脱水程度调整补液量。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的婴幼儿喂养与营养指导材料同样强调，腹泻期间应继续喂养并增加液体摄入。

以下情况需立即就医：婴儿年龄小于六个月、出现嗜睡或昏迷、无尿超过六小时、呕吐无法进食、大便带血、持续高热、四肢发凉或皮肤花斑。就医前不要自行给婴儿喂服任何药物，也不要用含糖饮料替代口服补液盐。

脱水程度不同，处理场所不同：轻度脱水且能正常进食者可在家庭观察并补充口服补液盐；中度及以上脱水、频繁呕吐或精神反应差者需到医疗机构评估，必要时进行静脉补液。

常见问题

是尿量减少和口唇干燥。随后可出现哭时泪少、前囟凹陷、精神变差。月龄越小，这些表现出现越快，需尽早补充液体并观察。

不一定。部分婴儿泪腺发育或情绪因素可致哭时泪少。若同时存在尿量减少、口唇干燥、前囟凹陷，则更支持脱水判断，应就医评估。

否。前囟凹陷可见于脱水，也可见于营养不良或正常变异。需结合尿量、皮肤弹性、精神状态综合判断，单一表现不能确诊。

轻度脱水且能正常吞咽者可在家按说明冲调口服补液盐少量多次喂服。中度以上脱水、频繁呕吐或精神差者需就医，由医务人员决定补液方式。

可挂儿科或急诊科。若伴随严重腹泻、呕吐、高热或意识改变，应直接到急诊科就诊，以便快速评估脱水程度并处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 婴幼儿喂养与营养指导. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.