肝包虫是怎么得的

肝包虫病由误食细粒棘球绦虫虫卵感染，虫卵在人体小肠孵化后钻入肠壁，经门静脉血流进入肝脏并发育为包虫囊肿，因此肝脏是最主要受累器官。该病属于人畜共患寄生虫病，犬类是终末宿主，羊、牛等中间宿主与人均为偶然宿主。

感染链条的4个关键环节

1、终末宿主排虫：：犬吞食含包虫囊肿的羊、牛脏器后，原头节在犬小肠发育为成虫，成虫产卵随犬粪排出，污染皮毛、土壤、水源与蔬菜。

2、虫卵污染环境：：虫卵对外界抵抗力较强，在潮湿阴凉环境中可存活较长时间，牧场、庭院、圈舍周边均可被污染。

3、人经口误食虫卵：：接触带虫卵的犬只皮毛后未洗手进食，或食用未洗净的蔬菜、水果，饮用被污染的生水，均可能摄入虫卵。

4、虫卵在肝脏成囊：：虫卵在小肠孵出六钩蚴，穿透肠黏膜进入门静脉系统，约70%被肝脏截留并逐渐形成囊肿，其余可进入肺、脑、肾等器官。

高风险行为与人群

• 牧区生活或从事畜牧业者，与犬、羊接触频繁，感染机会增加。
• 家庭散养犬只且未定期驱虫，犬只可反复排出虫卵。
• 使用未经处理的犬粪施肥，或生食被污染的蔬菜。
• 儿童在草地玩耍后不洗手直接进食，风险相对较高。

我国西北牧区是肝包虫病主要流行区。据中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的全国人体重要寄生虫病现状调查（2015年）数据，我国包虫病流行区人群血清抗体阳性率约为2%至5%，部分高流行县可达10%以上。该调查同时指出，流行区家犬细粒棘球绦虫感染率在部分区域仍超过5%，说明犬只驱虫与粪便管理仍是防控重点。国家卫生健康委员会发布的《包虫病防治技术方案》明确要求，在流行区对家犬实行登记管理并定期驱虫，对居民开展健康教育，对疑似病例进行超声筛查。

与其他传播途径的区分

肝包虫病不通过人与人直接接触传播，也不会经呼吸道吸入虫卵而感染。中间宿主之间不互相传染，只有犬等终末宿主排出的虫卵才具有感染性。因此，防控核心在于切断犬到人的虫卵传播链，而非隔离患者。

日常防护的5项操作

1、接触犬只后：：用流动水和肥皂洗手，饭前便后同样执行。

2、蔬菜水果：：食用前用清水充分冲洗，必要时削皮。

3、饮水：：饮用煮沸后的水，避免直接饮用井水、河水。

4、犬只管理：：流行区家犬定期驱虫，犬粪集中无害化处理。

5、屠宰管理：：病畜脏器不得随意喂犬，应深埋或焚烧。

肝包虫病的获得方式为误食犬粪中细粒棘球绦虫虫卵，虫卵经肠道入血后主要在肝脏形成囊肿，切断犬到人的虫卵传播链是根本预防手段。

常见问题

否。肝包虫病不经人与人直接接触传播，感染来源是犬排出的虫卵污染环境后经口摄入，患者本身不排出虫卵，不构成传染源。

否。是否感染取决于犬只是否携带细粒棘球绦虫以及卫生习惯，定期给犬驱虫、接触后洗手、不饮生水可明显降低感染风险。

否。目前尚无用于人体的肝包虫病疫苗，预防依靠管理犬只、处理粪便、注意饮食饮水卫生以及流行区超声筛查。

是。羊是细粒棘球绦虫的中间宿主，病羊脏器被犬吞食后可维持传播循环，牧区养羊与养犬并存会提高人群感染机会。

是。蔬菜可被含虫卵的犬粪污染，生食未洗净蔬菜存在摄入虫卵的可能，充分清洗或加热可降低该风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重要寄生虫病现状调查. 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 包虫病防治技术方案.

[3] 中华医学会寄生虫病与热带病学分会. 包虫病诊断与治疗专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学（第9版）.