耳朵有嗡嗡的声音是什么原因引起的

耳朵有嗡嗡的声音在医学上称为耳鸣，是听觉系统受到刺激后产生的一种主观声音感受，其成因涉及耳部疾病、血管因素、神经因素及全身性疾病等多个方面，需结合伴随症状和听力检查明确具体原因。

耳部本身病变是最常见原因

1、外耳道问题：外耳道耵聍栓塞在临床上较为常见，当耵聍块贴近鼓膜时可引起嗡嗡声，取出后症状多可消失。外耳道异物、外耳道炎同样可诱发此类声响。

2、中耳病变：分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等均可导致传音结构异常，产生低频嗡嗡声，常伴耳闷、听力下降。

3、内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性听力损失、老年性聋等累及耳蜗时，多表现为高频蝉鸣或嗡嗡声，可伴眩晕、波动性听力下降。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的耳鸣诊疗相关专家共识，耳部疾病是耳鸣首要病因类别。

血管与全身性因素不可忽视

4、血管性因素：颈动脉狭窄、乙状窦憩室、高血压等可引起搏动性耳鸣，声响与心跳节律一致，按压颈部血管后声音可减弱。

5、全身性疾病：贫血、甲状腺功能异常、糖尿病周围神经病变、颈椎病等均可通过影响内耳血供或神经传导诱发耳鸣。

6、药物因素：部分具有耳毒性的药物可损伤听神经，引起耳鸣，具体用药需由医生评估，不自行调整。

7、精神心理因素：长期焦虑、抑郁、睡眠障碍可加重耳鸣感知，形成恶性循环。

流行病学数据

国内一项基于社区人群的流行病学调查显示，我国成年人耳鸣患病率约为11.4%至14.5%，其中约10%至20%的耳鸣患者因症状严重影响生活质量而就医（来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2019年全国耳鸣流行病学调查数据）。该数据提示耳鸣在普通人群中并不少见，多数为良性，但持续存在或单侧耳鸣需警惕器质性病变。

需要尽快就诊的情况

• 单侧持续耳鸣超过一周
• 伴听力明显下降或突发耳聋
• 伴眩晕、头痛、面部麻木
• 搏动性耳鸣且与心跳同步
• 伴耳道流血或流脓

符合上述任一条，应尽早到耳鼻咽喉科进行纯音测听、声导抗、耳镜检查，必要时行头颅或颞骨影像学检查。

耳朵嗡嗡声可由外耳、中耳、内耳疾病及血管、全身性因素引起，单侧持续或伴听力下降者应尽早就医查明病因。

常见问题

否。耳鸣也可由高血压、贫血、甲状腺功能异常、颈椎病等全身性疾病引起，需综合排查耳部及全身因素后才能确定病因。

搏动性耳鸣的声音与心跳节律一致，多提示血管性因素，如颈动脉狭窄或乙状窦憩室；普通耳鸣多为持续或间歇的嗡嗡声、蝉鸣声，与耳部病变关系更密切。

部分由耵聍栓塞、短暂噪声暴露引起的耳鸣可自行缓解；若持续超过一周、单侧出现或伴听力下降，通常难以自愈，需就医检查明确原因。

常用检查包括纯音测听、声导抗、耳镜检查，必要时加做耳鸣匹配测试、头颅或颞骨影像学检查，以判断病变部位和性质。

是。长时间高音量使用耳机可造成噪声性听力损失，损伤耳蜗毛细胞，进而诱发耳鸣，建议控制音量和佩戴时长。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 全国耳鸣流行病学调查报告[R]. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.