呛咳急救方法

呛咳发生时，若患者能用力咳嗽，应鼓励其继续咳嗽，不要立即拍背或用手抠喉，以免异物滑入更深气道。若患者无法发声、咳嗽无力或面色发紫，需立即采用海姆立克急救法并呼叫急救人员。

1、判断呛咳程度：轻度呛咳表现为能大声咳嗽、说话或哭喊，此时气道未完全阻塞，应守在患者身边，鼓励其自主咳出异物，同时拨打急救电话。重度呛咳表现为无法发声、咳嗽无声、面色青紫、双手掐喉，需立即施救。

2、成人和1岁以上儿童的海姆立克急救法：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部。一手握拳，拳眼对准患者肚脐以上、胸骨以下的腹部。另一手包住拳头，快速向内向上冲击。每次冲击动作独立、有力，连续进行直至异物排出或患者失去意识。若患者失去意识，应立即开始心肺复苏。

3、1岁以下婴儿的急救方法：采用背部拍击与胸部冲击交替法。施救者坐下，将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，用手托住下颌。用另一手掌根在婴儿两肩胛骨之间拍击5次。若未排出，将婴儿翻转仰卧，用两指在胸骨下半段快速按压5次。交替进行直至异物排出。

4、孕妇或肥胖者的急救调整：对于孕妇或腹部明显肥胖者，无法实施腹部冲击时，改用胸部冲击法。施救者站于患者身后，双臂从其腋下穿过，一手握拳，拳眼对准胸骨下半段，另一手包住拳头，快速向后冲击，直至异物排出。

5、自救方法：若独自一人发生重度呛咳，可自行将上腹部抵住椅背、桌边缘或栏杆，快速向内向上冲击。也可自行握拳，按海姆立克急救法冲击腹部。同时应设法引起他人注意或拨打急救电话。

6、急救后处理：异物排出后，即使症状缓解，也建议就医检查，因为冲击可能造成内脏损伤或异物残留。若患者出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难或发热，需尽快就诊。

美国心脏协会2020年发布的指南指出，对重度气道异物阻塞患者，应立即启动海姆立克急救法，而非盲目拍背。该指南同时强调，对1岁以下婴儿，推荐背部拍击与胸部冲击联合使用。中国红十字会2021年发布的急救手册中，也将海姆立克急救法列为气道异物阻塞的首选现场急救方法。

呛咳急救的核心在于快速识别气道是否完全阻塞。能咳嗽者鼓励咳嗽，不能咳嗽者立即冲击腹部或胸部。急救后仍需就医排查损伤。日常进食时避免大声说笑、奔跑，可降低呛咳发生风险。

常见问题

不需要。能用力咳嗽说明气道未完全阻塞，应鼓励继续咳嗽，同时拨打急救电话，盲目冲击可能造成损伤。

不能。1岁以下婴儿采用背部拍击与胸部冲击交替法，腹部冲击可能损伤婴儿内脏。

孕妇采用胸部冲击法。施救者站于身后，双臂从腋下穿过，拳眼对准胸骨下半段，快速向后冲击。

需要。冲击可能造成内脏损伤或异物残留，即使症状缓解，也建议就医检查。

可自行将上腹部抵住椅背或桌边缘，快速向内向上冲击，同时设法引起他人注意或拨打急救电话。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 红十字应急救护手册. 2021.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.