怀孕天数计算

怀孕天数从末次月经第一天开始计算，而非从受孕日或同房日计算。临床统一采用末次月经首日作为妊娠起点，整个孕期约280天、即40周，预产期按末次月经月份减3或加9、日期加7推算。

计算方法

1、末次月经法：以末次月经第一天为妊娠第1天，每满7天为1周，满40周为预产期。该方法适用于月经周期28天且规律者，排卵日通常在第14天前后。

2、超声校正法：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周最准确的方法。妊娠7至13周头臀长推算孕周的误差通常在5天以内，妊娠14周后误差逐渐增大。月经周期不规律、记不清末次月经或哺乳期受孕者，应以早期超声结果为准。

3、受孕日推算法：若明确同房或人工授精日期，妊娠天数按受孕日加14天估算，因临床孕周默认排卵发生在末次月经后约14天。此方法仅作为参考，最终以末次月经或超声核定。

4、辅助生殖技术：体外受精胚胎移植者，按移植日推算。移植第3天胚胎，妊娠天数等于移植后天数加17天；移植第5天囊胚，妊娠天数等于移植后天数加19天。

证据与核对

世界卫生组织发布的孕期保健指南以末次月经首日作为孕周计算起点，并推荐妊娠早期超声用于孕周核定。美国妇产科医师学会2017年发布的孕周估算指南指出，妊娠早期超声（头臀长测量）在孕14周前核定孕周的准确性优于末次月经法，两者相差超过7天时以超声为准。

常见误差

• 月经周期长短差异：周期35天者排卵约在第21天，按末次月经计算可能高估孕周约7天。
• 排卵期出血误认为月经：可能将实际孕周算小约2至4周。
• 记错末次月经日期：直接导致孕周偏差，需超声校正。

妊娠11至13周6天的超声测量颈项透明层检查，同时可复核孕周。孕周准确关系到唐氏筛查时间、无创产前检测时间及预产期判断，建议在首次产检时由产科医师核定并记录。

常见问题

不是。临床从末次月经第一天开始计算，同房受孕通常发生在末次月经后约14天，因此实际受孕天数比临床孕周少约2周。

以妊娠早期超声测量头臀长为准。妊娠7至13周超声推算孕周误差通常在5天以内，比末次月经法更可靠，需由产科医师核定。

可能影响唐氏筛查、无创产前检测的时间窗判断及预产期评估。孕周偏差过大时，需通过早期超声重新核定，避免错过检查时机。

按移植日推算。移植第3天胚胎为移植后天数加17天，移植第5天囊胚为移植后天数加19天，最终以生殖中心记录和超声结果为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕期保健指南. 2016.

[2] 美国妇产科医师学会. 孕周估算指南. 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.