卵巢癌怎么查出来

卵巢癌主要通过妇科检查、经阴道超声和血清糖类抗原125检测联合筛查发现，确诊需依靠手术或穿刺获取组织后的病理学检查。早期卵巢癌常无典型症状，出现腹胀、腹围增大、进食后易饱等症状时应及时就诊评估。

卵巢癌的常用检查手段

1、妇科查体：医生通过双合诊或三合诊触摸附件区，判断是否存在盆腔包块、结节或压痛，是初步评估的基础步骤。

2、经阴道超声：可清晰显示卵巢大小、形态、血流信号及有无囊实性肿物，对区分良恶性有重要参考价值，是影像学检查中的首选方法。

3、血清糖类抗原125检测：约80%的上皮性卵巢癌患者该指标升高，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可导致其上升，因此不能单独用于确诊。2018年《中华妇产科杂志》发布的卵巢癌诊疗指南指出，糖类抗原125联合经阴道超声可提高诊断效率。

4、盆腔磁共振成像或计算机断层扫描：用于评估肿瘤范围、有无腹膜转移及淋巴结受累，帮助制定手术方案。

5、病理学检查：通过手术切除或穿刺活检获取组织，由病理科医生在显微镜下确认癌细胞类型，是确诊卵巢癌的唯一标准。

6、腹水细胞学检查：合并腹水时抽取腹水查找癌细胞，可作为辅助诊断依据。

7、肿瘤标志物联合检测：人附睾蛋白4与糖类抗原125联合应用，可提升上皮性卵巢癌的检出灵敏度，具体判读需结合临床。

哪些情况需要警惕

• 持续两周以上的腹胀、腹痛、腹围增大
• 进食后很快出现饱腹感或食欲下降
• 不明原因的体重下降、乏力
• 绝经后出现阴道流血或盆腔不适
• 有卵巢癌或乳腺癌家族史者，建议咨询遗传门诊评估是否需基因检测

早期发现的关键

卵巢癌缺乏特异性早期症状，定期妇科体检对高危人群尤为重要。2020年国家癌症中心发布的统计数据显示，中国卵巢癌年新发病例约5.5万例，死亡约3.7万例，五年生存率与诊断分期密切相关，一期患者五年生存率可达90%左右，而四期则降至30%以下。因此，出现上述症状不应自行观察，应尽快至妇科就诊。

卵巢癌确诊依赖病理学检查，影像学和肿瘤标志物仅起辅助作用。腹胀、腹围增大持续不缓解时，应尽早完成妇科评估。

常见问题

否。抽血查糖类抗原125等标志物只能提示风险，不能确诊卵巢癌，确诊必须依靠组织病理学检查。

通常不疼。检查时探头放入阴道内可能有轻微不适，多数人可以耐受，无需麻醉。

建议至妇科或遗传门诊咨询，评估是否需进行BRCA基因检测，并制定个体化筛查频率。

否。早期卵巢癌常无明显症状，部分患者仅表现为腹胀、腹围增大或进食后易饱。

否。盆腔磁共振成像可评估肿瘤范围和转移情况，但不能替代病理学检查作为确诊依据。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中国肿瘤, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.