伤口感染HIV怎么治疗

伤口感染人类免疫缺陷病毒后，应立即前往定点医疗机构启动暴露后预防，最好在2小时内、最迟不超过72小时开始规范服用抗逆转录病毒药物，连续28天，并同步完成基线及随访检测。

伤口感染人类免疫缺陷病毒的处置要点

1、暴露后预防启动时间：动物实验与临床观察均提示，暴露后2小时内启动预防用药的保护效果优于72小时后启动。中国疾病预防控制中心2021年发布的《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》明确要求，暴露后预防应在72小时内开始，超过72小时不再推荐启动，但若已启动则需完成28天疗程。

2、伤口局部处理：用流动清水或生理盐水持续冲洗伤口至少15分钟，配合肥皂液清洁周围皮肤，禁止挤压伤口。冲洗后用碘伏或75%乙醇消毒，不缝合、不包扎过紧，保持创面相对开放。

3、风险评估分级：皮肤无破损仅接触体液，风险可忽略；表皮擦伤无出血，属低风险；深部刺伤、刀具割伤伴出血、黏膜暴露于血液或精液，属高风险，需立即启动预防用药。

4、基线检测项目：启动预防用药前需完成人类免疫缺陷病毒抗体检测、乙肝表面抗原、丙肝抗体、肝肾功能、血常规。抗体阴性者方可启动预防；抗体阳性提示既往感染，需转入抗病毒治疗流程而非预防流程。

5、随访检测节点：暴露后4周、8周、12周、24周分别检测人类免疫缺陷病毒抗体，其中12周阴性可基本排除，24周阴性可完全排除。服用预防药物期间每4周复查肝肾功能一次。

6、服药依从性要求：28天疗程内漏服次数与预防失败率呈正相关。中国疾病预防控制中心2021年指南指出，依从性低于80%时预防效果明显下降。建议设定每日固定闹钟服药，出现恶心、头痛、皮疹等不适时联系处方医师调整方案，不可自行停药。

7、合并其他血源性病原体处理：伤口同时暴露于乙肝病毒时，若既往未接种乙肝疫苗，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗；暴露于丙肝病毒目前无预防性疫苗，需在暴露后12周检测丙肝核酸。

伤口污染人类免疫缺陷病毒后，时间窗是决定预防成败的核心变量，伤口冲洗与药物阻断需同步推进，28天疗程与24周随访缺一不可。

常见问题

否。超过72小时不再推荐启动暴露后预防，但建议立即检测基线抗体并纳入随访，若确认感染则转入抗病毒治疗。

28天。中国疾病预防控制中心2021年指南规定，暴露后预防疗程为连续28天，不可缩短或延长。

24周。暴露后12周抗体阴性可基本排除，24周抗体仍阴性可完全排除，期间需按节点完成4次检测。

基线需检测人类免疫缺陷病毒抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体、肝肾功能、血常规，随访期每4周复查肝肾功能与抗体。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南. 2021.

[3] 中华医学会感染病学分会. 人类免疫缺陷病毒感染暴露后预防专家共识. 中华传染病杂志.