肾结石早期症状有哪些

肾结石早期可能没有任何感觉，当结石移动或进入输尿管时，才会出现腰部酸胀、隐痛或突发剧烈绞痛，部分人伴有血尿、尿频、恶心。症状轻重与结石大小、位置并不完全平行，小结石反而更容易引发明显疼痛。

肾结石早期常见表现

1、腰部隐痛或酸胀：结石位于肾盂或肾盏时，多表现为患侧腰部持续性钝痛或酸胀感，活动后可能加重，休息后不一定完全消失。

2、突发肾绞痛：结石掉入输尿管并造成梗阻时，可突然出现一侧腰腹部刀割样剧痛，常向下腹、腹股沟或大腿内侧放射，疼痛呈阵发性，间隔数分钟至数十分钟不等。

3、血尿：约80%至90%的结石患者可在尿常规中检出红细胞，其中一部分为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液，另一部分仅在显微镜下发现。这一比例来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》中关于泌尿系结石的流行病学描述。

4、排尿异常：结石刺激输尿管下段或膀胱壁时，可出现尿频、尿急、尿痛，容易被误认为尿路感染。

5、恶心呕吐：肾绞痛发作时，腹腔神经丛受刺激，常伴随恶心、呕吐、腹胀，部分患者因此首诊于消化科。

6、发热寒战：结石合并尿路感染时可出现发热，体温可超过38.5摄氏度，属于需要尽快就诊的情况。

需要区分的情况

• 无症状结石：体检超声发现的肾结石，若未造成梗阻，可长期无任何不适，这类情况仍需定期复查。
• 疼痛程度与病情不成正比：体积较小的结石在输尿管内移动时疼痛更剧烈；体积较大的肾盂结石可能仅有腰部不适，却已造成肾积水。
• 与腰肌劳损区别：肾结石疼痛多位于脊肋角，叩击患侧肾区可诱发疼痛；腰肌劳损多与体位、活动相关，叩击一般不加重。

何时需要就医

出现突发一侧腰腹部剧痛、肉眼血尿、发热寒战、少尿或无尿中的任意一项，应在24小时内前往泌尿外科就诊。仅表现为腰部酸胀且无发热者，可在一周内完成泌尿系超声和尿常规检查。病情稳定者每6至12个月复查一次超声；曾发生肾绞痛或排石治疗期间，需按医生安排缩短复查间隔。

肾结石早期可完全无感觉，疼痛、血尿、排尿异常多出现在结石移动或梗阻时，发热则提示可能合并感染。出现上述表现应尽早就诊，避免因拖延造成肾功能损害。

常见问题

否。未造成梗阻的肾结石可长期无任何症状，仅在体检超声时被发现，因此不能以有无腰疼判断是否存在结石。

不一定。多数患者仅表现为尿常规镜下血尿，肉眼可见的淡红色尿液只占一部分，需通过尿常规检查确认。

肾结石疼痛多位于脊肋角，叩击患侧肾区可加重；腰肌劳损多与体位和活动相关，叩击肾区通常不诱发明显疼痛。

是。发热寒战提示可能合并尿路感染，属于需要尽快就诊的情况，延误可能进展为脓毒症，应尽快前往泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.