扁桃体癌是指什么

扁桃体癌是指发生在扁桃体区域的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，属于口咽癌的一种。该病早期症状常与慢性扁桃体炎相似，容易被忽视，因此持续不愈的单侧咽部不适需引起重视。

扁桃体癌的基本特征

1、发病部位：扁桃体癌起源于扁桃体隐窝上皮或扁桃体被膜下的淋巴组织，可向周围咽部结构浸润生长。

2、病理类型：约90%以上为鳞状细胞癌，其余包括淋巴瘤、腺癌等少见类型。鳞状细胞癌与吸烟、饮酒及人乳头瘤状病毒感染密切相关。

3、流行病学数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，口咽癌年新发病例约2.5万例，其中扁桃体癌占比约15%至20%，男性发病率高于女性，高发年龄为50至70岁。

4、主要致病因素：长期吸烟、大量饮酒、人乳头瘤状病毒感染是明确的高危因素。其中人乳头瘤状病毒阳性患者的预后通常优于阴性患者。

5、常见症状：早期可表现为单侧咽痛、吞咽异物感；进展期可出现吞咽困难、耳部放射痛、颈部无痛性肿块、痰中带血等。

6、诊断方法：电子喉镜检查可直接观察扁桃体形态，发现可疑病灶时进行活检，病理学检查是确诊依据。影像学检查如增强磁共振成像或增强计算机断层扫描用于评估肿瘤范围及颈部淋巴结转移情况。

7、分期依据：采用肿瘤淋巴结转移分期系统，根据肿瘤大小、淋巴结受累情况及远处转移进行分期，指导治疗方案选择。

8、治疗原则：早期患者可采用手术切除或放射治疗；局部晚期患者通常采用手术联合术后放疗，或同步放化疗。具体方案需由头颈肿瘤多学科团队根据分期和患者全身状况制定。

需要关注的重点

扁桃体癌的早期发现对预后影响明显。单侧咽部症状持续超过两周不缓解，或出现颈部无痛性肿块，应及时到耳鼻咽喉科就诊。吸烟者、长期大量饮酒者及人乳头瘤状病毒感染者属于高危人群，建议定期进行口咽部检查。该病确诊后需在专科医生指导下完成规范治疗，治疗后需定期随访，监测局部复发及颈部淋巴结转移。

常见问题

否。扁桃体癌是恶性肿瘤，慢性扁桃体炎是良性炎症，两者性质不同。长期炎症可能增加局部黏膜异常增生的风险，但并非直接因果关系。

早期扁桃体癌经规范治疗后预后较好，五年生存率可达70%以上。具体预后取决于病理类型、分期及治疗是否规范，需由专科医生评估。

否。扁桃体癌本身不具有传染性。与人乳头瘤状病毒感染相关的扁桃体癌，其致病病毒可通过性接触等途径传播，但感染病毒不等于患癌。

否。预防性切除扁桃体并非常规推荐措施。扁桃体癌的发生与吸烟、饮酒、人乳头瘤状病毒感染等因素相关，控制这些危险因素更为重要。

是。治疗后需定期复查，通常前两年每3至6个月一次，之后根据病情延长间隔。复查内容包括口咽部检查、颈部触诊及影像学评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 口咽癌诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 头颈部肿瘤诊疗规范. 2022年版.

[4] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.