打hpv之前需要检查吗

接种人乳头瘤病毒疫苗前通常不需要进行专门的人乳头瘤病毒检测，但需要确认接种者年龄符合疫苗说明书范围、无接种禁忌，并了解既往是否有相关病史。

接种前常规评估的4项内容

1、年龄核对：不同价型人乳头瘤病毒疫苗的适用年龄存在差异，二价疫苗适用9至45岁，四价疫苗适用9至45岁，九价疫苗适用9至45岁，具体以国家药品监督管理局批准的说明书为准。超龄或低龄均不建议接种。

2、禁忌症筛查：对疫苗活性成分或辅料存在严重过敏反应者、既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应者，属于接种禁忌。发热期、急性疾病期应暂缓接种，待病情稳定后再评估。

3、妊娠状态确认：妊娠期女性不建议接种人乳头瘤病毒疫苗。若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再完成剩余接种程序。哺乳期女性接种需由医生评估后决定。

4、既往病史询问：已确诊人乳头瘤病毒感染或已有宫颈病变者，接种疫苗仍可预防其他未感染型别，但接种前需由专科医生评估当前病情是否适合接种。正在接受宫颈病变治疗者，建议治疗结束后再接种。

为什么常规不推荐接种前检测

人乳头瘤病毒型别众多，现有疫苗覆盖的型别有限。即使检测出某一型别阳性，接种疫苗仍可预防疫苗覆盖的其他型别感染。中国疾病预防控制中心发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测。检测结果阳性不列为接种禁忌，检测结果阴性也不影响接种必要性。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，中国9至45岁女性人乳头瘤病毒疫苗接种率总体处于较低水平，适龄女性接种覆盖率不足10%。该数据来源于中国疾病预防控制中心免疫规划中心2021年发布的全国免疫规划相关监测报告。

接种后的注意事项

接种后需在现场留观30分钟，观察有无急性过敏反应。接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结，全身可能表现为发热、乏力、头痛，通常1至3天自行缓解。若出现持续高热或严重不适，应及时就医。完成全程接种后，仍需按照宫颈癌筛查指南定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，因为疫苗不能覆盖所有致癌型别。

常见问题

否。中国疾病预防控制中心相关专家共识明确，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测。检测结果不影响接种决策，阳性者仍可接种以预防其他型别。

有。有性生活可能已暴露于某些型别，但疫苗仍可预防未感染型别。接种前无需检测，可直接咨询接种门诊评估是否适合接种。

不建议同时接种。人乳头瘤病毒疫苗与其他疫苗应间隔至少14天。若需接种其他疫苗，应告知接种医生近期接种史，由医生安排间隔时间。

需要。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期筛查。21岁以上或有性生活3年以上女性，建议定期进行宫颈细胞学检查。

对疫苗成分严重过敏者、妊娠期女性、发热期或急性疾病期患者不宜接种。哺乳期女性、免疫功能低下者需由医生评估后决定是否接种。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国医学前沿杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国免疫规划相关监测报告. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[4] 中华预防医学会. 宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2021.