霉菌性阴道炎都有哪些症状

霉菌性阴道炎最典型的症状是外阴阴道瘙痒、白带增多且呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，可伴有外阴灼痛、排尿痛或性交痛。瘙痒程度轻重不一，部分患者夜间加重，影响睡眠。症状反复或加重时应及时就诊，由医生通过分泌物检查明确诊断。

症状表现与数据

1、外阴瘙痒：这是霉菌性阴道炎最主要的症状，瘙痒程度从轻度不适到剧烈难忍不等。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心流行病学调查显示，在确诊为外阴阴道假丝酵母菌病的患者中，约85%至90%以瘙痒为主诉就诊，其中约三分之一患者描述瘙痒为持续性或夜间加重。

2、白带异常：白带量增多，质地稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，颜色多为白色，少数可呈淡黄色。白带通常无明显异味，若合并其他感染，气味可能改变。上述2021年调查数据显示，约75%至80%的患者出现典型凝乳状白带。

3、外阴灼痛与红肿：外阴皮肤黏膜可出现潮红、水肿，严重时可见抓痕、皲裂或浅表溃疡。灼痛感在排尿、行走或衣物摩擦时加重。约40%至50%的患者伴有外阴灼痛。

4、排尿不适：部分患者出现尿频、尿急、排尿时烧灼感，系炎症波及尿道口所致。该症状在调查中约占30%至35%，易被误认为尿路感染。

5、性交疼痛：阴道黏膜充血水肿，性交时可出现疼痛或不适，约20%至25%的患者报告此症状。

6、症状波动特点：症状常在月经前加重，妊娠期、糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者更易发作。病情稳定者症状可自行缓解数日至数周，但易复发；一年内发作4次及以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。

诊断与就医提示

仅凭症状无法确诊，需结合妇科检查及阴道分泌物显微镜检查。根据《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）》，分泌物中找到假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝即可诊断。出现上述症状不宜自行用药，尤其是反复发作者，应完成规范检查以排除混合感染。

常见问题

否。约75%至80%患者出现凝乳状或豆腐渣样白带，但部分患者白带仅表现为量增多、质地略稠，不能仅凭白带形态排除该病。

否。该病局限于外阴阴道，通常不引起发热。若出现发热、下腹痛或脓性白带，需警惕盆腔炎等其他感染，应尽快就诊。

是。夜间注意力集中、局部温度升高及衣物摩擦可使瘙痒感更明显，约三分之一患者有此体验，属于常见表现。

是。该病并非性传播疾病，无性生活女性因菌群失调、免疫力下降或卫生习惯等因素同样可能发病。

否。症状缓解不代表病原体清除，擅自停药易导致复发。是否痊愈需由医生结合症状与实验室检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华妇产科杂志. 外阴阴道假丝酵母菌病多中心流行病学调查, 2021.