泌尿外科常见病有哪些

泌尿外科常见病主要包括尿路感染、尿路结石、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、排尿功能障碍及男性生殖系统疾病等六大类，不同年龄与性别群体的疾病谱存在明显差异。

泌尿外科常见病分类

1、尿路感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等，女性发病率高于男性。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）数据，女性一生中至少发生一次尿路感染的概率约为50%。

2、尿路结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石均属此类。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.5%，南方地区高于北方，男性多于女性，这是中华医学会泌尿外科学分会2020年发布的流行病学调查结果。

3、前列腺疾病：涵盖前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。良性前列腺增生在60岁以上男性中发生率超过50%，80岁以上可达83%以上。

4、泌尿系统肿瘤：包括肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等。膀胱癌是中国泌尿系统最常见的恶性肿瘤，男性发病率约为女性的3至4倍。

5、排尿功能障碍：包括膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱等。膀胱过度活动症在中国成年人中的患病率约为6%，且随年龄增长而升高。

6、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育症等。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为35%至40%。

不同人群的就诊特征

• 中青年男性：以尿路感染、前列腺炎、精索静脉曲张较为多见。
• 中老年男性：以良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌为重点筛查方向。
• 女性群体：以尿路感染、压力性尿失禁为主，绝经后女性因雌激素水平下降，尿路感染复发风险升高。
• 儿童群体：以隐睾、鞘膜积液、先天性泌尿系统畸形为主。

需要关注的警示信号

出现无痛性肉眼血尿、排尿困难进行性加重、腰腹部绞痛伴恶心呕吐、持续发热伴腰痛等症状时，需尽快至泌尿外科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的指南指出，无痛性肉眼血尿是中老年人群泌尿系统肿瘤的重要筛查指征，应优先排除膀胱癌与肾癌。

泌尿外科疾病覆盖范围广，从感染到肿瘤均可能涉及，早期识别症状并完成尿常规、泌尿系超声、CT尿路成像等检查，有助于明确诊断方向。日常保持充足饮水、避免长期憋尿、控制体重，对降低尿路结石与感染的发生风险具有实际意义。

常见问题

否。泌尿外科同时诊治男性和女性的肾脏、输尿管、膀胱、尿道疾病，男性生殖系统疾病只是其中一部分。

是。单纯性膀胱炎和尿道炎优先就诊泌尿外科；若合并肾实质损害或反复发作，肾内科也可参与诊治。

否。直径小于6毫米且表面光滑的结石可尝试保守排石；结石较大、梗阻明显或合并感染时需手术干预。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，但两者可同时存在，需通过直肠指检和前列腺特异性抗原检测加以鉴别。

是。无痛性血尿即使自行消失，也需完成泌尿系超声或膀胱镜检查，以排除肿瘤性病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石流行病学调查报告（2020年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病诊疗规范（2022年版）.