经常头痛是怎么回事

经常头痛通常提示存在原发性头痛或继发性头痛，其中原发性头痛占绝大多数，以偏头痛和紧张型头痛最为常见。若头痛反复发作且不影响日常生活，多属良性；若伴随警示症状，则需尽快排查颅内病变。

头痛的常见原因与分类

1、紧张型头痛：占所有头痛的百分之七十以上，表现为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重，常与精神压力、睡眠不足、长时间伏案相关。

2、偏头痛：多为单侧搏动性疼痛，中重度，活动后加重，常伴恶心、畏光、畏声，发作持续四至七十二小时，女性患病率约为男性的三倍。

3、丛集性头痛：较少见，表现为单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞，发作密集且定时，多见于青壮年男性。

4、继发性头痛：由其他疾病引起，如高血压急症、颅内感染、颅内占位、颞动脉炎、急性青光眼、鼻窦炎等，需针对原发病处理。

5、药物过度使用性头痛：每月使用止痛药物超过十天，连续三个月以上，可导致头痛慢性化，属于继发性头痛的一种。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、意识改变
• 头痛进行性加重，或体位改变时明显加剧
• 五十岁以后新发头痛
• 头痛伴神经系统定位体征，如肢体无力、言语不清

出现上述任一情况，应尽快就医，必要时行头颅影像学检查。

流行病学数据

全球疾病负担研究显示，紧张型头痛和偏头痛分别位列全球致残原因的第二位和第三位。中国一项覆盖三十一个省份的流行病学调查发现，原发性头痛的患病率约为百分之二十三，其中紧张型头痛约占百分之十，偏头痛约占百分之九。该数据来源于中国头痛流行病学调查，二〇一八年发布。

处理原则

• 记录头痛日记，包括发作时间、持续时间、部位、性质、伴随症状、诱因及用药情况
• 保持规律作息，避免熬夜、过度劳累、情绪波动
• 减少酒精、咖啡因摄入，避免特定食物诱因
• 急性发作期可休息、冷敷或热敷，必要时就医评估
• 慢性头痛患者需在医生指导下制定预防性治疗方案

头痛反复发作且每月超过四次，或发作时严重影响工作生活，建议至神经内科就诊，由专科医生评估是否需要预防性治疗。头痛类型不同，处理策略差异较大，自行长期服用止痛药物可能加重病情。

常见问题

不一定。若头痛符合原发性头痛特征且无危险信号，通常无需常规影像检查；若存在突发剧烈、进行性加重或伴神经体征，则需遵医嘱行头颅CT或磁共振。

否。偏头痛属于慢性反复发作性疾病，目前无法根治，但通过规范治疗和生活方式调整，可显著减少发作频率和减轻疼痛程度。

紧张型头痛多为双侧压迫感，程度轻中度，活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性，中重度，活动后加重，常伴恶心、畏光、畏声。

可能是药物过度使用性头痛。每月使用止痛药超过十天、连续三个月以上，可导致头痛慢性化，需在医生指导下逐步减停并调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 全球疾病负担研究. 神经系统疾病负担报告. 柳叶刀神经病学.

[4] 中国头痛流行病学调查. 原发性头痛患病率数据. 中华流行病学杂志.