新生儿翻白眼是怎么回事

新生儿翻白眼多数属于正常生理现象，与神经系统发育未成熟有关，尤其在浅睡眠期或吃奶后出现、每次持续数秒且可自行停止时，通常无需特殊处理。

生理性与病理性表现需区分

1、神经系统发育特点：新生儿大脑皮层及神经髓鞘发育尚不完善，对眼球运动的控制能力较弱，睡眠中眼睑闭合不全、眼球上翻，表现为翻白眼，属于发育过程中的常见表现。多数在出生后3至6个月内随月龄增长逐渐减少。

2、睡眠周期影响：新生儿睡眠中快速眼动期占比可达50%左右，明显高于成人的20%至25%（数据来源：人民卫生出版社《儿科学》第9版）。此阶段眼球会快速转动或上翻，同时可能伴随面部肌肉抽动、呼吸不规则，均属正常。

3、惊厥发作的识别：若翻白眼同时伴有四肢强直或抖动、口唇发绀、意识丧失、呼之不应，且持续超过1分钟，需警惕新生儿惊厥。此类情况可能与缺氧缺血性脑病、低血糖、低钙血症、颅内感染等有关，应尽快就医。

4、伴随症状的观察：翻白眼合并频繁呕吐、前囟饱满隆起、尖叫样哭声、喂养困难、体温异常时，提示可能存在颅内压增高或感染，需由儿科医生评估。

5、发作频率与持续时间：生理性翻白眼多为偶发，每天数次以内，每次1至3秒；若发作频繁、成串出现、持续时间延长，或清醒状态下反复发生，需进行脑电图等检查。

6、家庭观察要点：记录发作的具体时间、持续时长、伴随动作及意识状态，可用手机录像留存，就诊时提供给医生，有助于鉴别诊断。避免在发作时强行按压眼球或摇晃新生儿。

中华医学会儿科学分会发布的《新生儿惊厥诊断和治疗专家共识》（2019年）指出，新生儿惊厥临床表现常不典型，眼球异常运动如凝视、上翻、斜视可作为唯一发作表现，需结合脑电图监测综合判断。该共识强调，对于疑似惊厥发作的新生儿，应尽早完成视频脑电图检查以明确诊断。

若新生儿仅表现为睡眠中偶发翻白眼，清醒期反应良好、吃奶正常、体重增长满意，通常属于发育过程中的正常现象。若翻白眼同时存在意识改变、肢体抽动或发作频繁，则需及时就诊新生儿科或儿科神经专科，由医生结合脑电图、血糖、血钙、头颅影像学等检查明确原因。

常见问题

是。浅睡眠期眼球上翻属常见生理现象，与神经系统发育未成熟有关，若清醒期反应正常、吃奶良好，通常无需处理。

是。翻白眼合并肢体抖动、口唇发绀或意识改变，需警惕惊厥发作，应尽快到新生儿科就诊并完善脑电图检查。

生理性翻白眼多随月龄增长在3至6个月内逐渐减少。若超过6个月仍频繁出现，或清醒状态下反复发作，需就医评估。

否。偶发、短暂且清醒期正常的翻白眼通常不需脑电图。若发作频繁、成串出现或伴意识改变，则需进行视频脑电图检查。

参考资料

[1] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿惊厥诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2019，57(3)：169-174.

[3] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.