突然肚子疼、腰疼得厉害怎么回事

突发剧烈腹痛合并腰痛，首先需排除泌尿系结石、急性胰腺炎、腹主动脉瘤等急症，其中泌尿系结石最为常见。疼痛性质为绞痛、向会阴部放射、伴血尿者，结石可能性大；若为持续性剧痛伴发热，需警惕感染或胰腺病变。无论何种情况，均应及时就医明确病因。

常见病因与鉴别要点

1、泌尿系结石：突发一侧腰腹部绞痛，疼痛可向下腹及会阴部放射，常伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系结石是成人急性腰痛最常见原因之一。

2、急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可稍缓解，常伴呕吐、腹胀。多有胆道疾病史或高脂饮食诱因。

3、急性阑尾炎：疼痛初始位于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴低热、恶心。腰痛不明显，但盲肠后位阑尾炎可刺激腰部。

4、妇科急症：育龄期女性需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎。异位妊娠破裂多有停经史，表现为下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感。

5、腹主动脉瘤：多见于老年男性，突发腹部或腰背部撕裂样剧痛，伴血压下降，属致命性急症，需立即急诊处理。

需立即就医的危险信号

• 疼痛持续加重不缓解，或伴意识模糊、面色苍白、大汗淋漓。
• 发热超过38.5摄氏度，伴寒战。
• 呕吐物含血或咖啡渣样物质，或排柏油样黑便。
• 腹部拒按、腹肌紧张呈板状。
• 血压低于90/60毫米汞柱，或心率超过120次每分。

就医前可采取的措施

• 暂时禁食禁水，避免加重胰腺负担或影响急诊检查。
• 记录疼痛起始时间、部位、性质、放射方向及伴随症状。
• 避免自行服用止痛药，以免掩盖病情延误诊断。
• 由他人陪同前往急诊，避免独自驾车。

急诊常用检查手段

• 腹部超声：快速筛查胆囊结石、肾结石、腹主动脉瘤、妇科病变。
• 泌尿系CT平扫：对结石诊断敏感度高，可明确结石位置与大小。
• 血常规与血生化：判断感染、胰腺酶学、肾功能状态。
• 尿常规：血尿提示泌尿系结石或感染。
• 血或尿妊娠试验：育龄期女性必查。

突发腹痛伴腰痛病因复杂，疼痛剧烈或伴危险信号者需立即急诊排查。就医前禁食禁水、记录症状特征、避免自行止痛，是保障诊断准确性的关键。

常见问题

否。自行服用止痛药可能掩盖急腹症体征，延误诊断。建议禁食禁水，尽快急诊就医，由医生评估后决定用药。

最可能是泌尿系结石。结石移动划伤尿路黏膜可致血尿，常伴一侧腰腹部绞痛。需急诊行泌尿系CT平扫明确诊断。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎。育龄期女性应查血或尿妊娠试验，并做妇科超声。

提示可能存在感染性病变，如急性肾盂肾炎、急性胰腺炎合并感染、盆腔炎。需急诊查血常规、血生化及影像学检查。

伴意识模糊、面色苍白、大汗、血压低于90/60毫米汞柱、腹部板状硬或撕裂样剧痛时，需立即呼叫急救车。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 急诊医学（第2版），人民卫生出版社

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 外科学（第9版），人民卫生出版社