肺癌腺癌是什么

肺腺癌是肺癌中最常见的组织学亚型，起源于支气管黏膜上皮的腺体分泌细胞，属于非小细胞肺癌范畴。其典型特征为外周型生长，早期常无明显症状，多数在体检影像筛查中被发现。

1、发病占比：肺腺癌约占全部肺癌的40%至50%，在非小细胞肺癌中占比超过60%，是当前发病率最高的肺癌亚型。

2、好发人群：肺腺癌在非吸烟人群中的比例明显高于鳞癌，女性患者占比接近50%。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，肺癌居中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，其中肺腺癌的构成比呈逐年上升趋势。

3、生长位置：肺腺癌多位于肺外周带，靠近胸膜处，与中央型鳞癌不同。这一生长特点使得早期肺腺癌在胸部低剂量螺旋计算机断层扫描中较易被检出。

4、病理特征：肺腺癌可呈现贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型及实体型等多种组织学亚型。贴壁型预后相对较好，微乳头型和实体型侵袭性较强。世界卫生组织2021年发布的胸部肿瘤分类第五版对肺腺癌的病理分型进行了系统更新，将其分为浸润前病变、微浸润腺癌和浸润性腺癌三大类。

5、驱动基因：肺腺癌中常见的驱动基因变异包括表皮生长因子受体基因突变、间变性淋巴瘤激酶基因融合、ROS1基因融合等。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的非小细胞肺癌诊疗指南，中国肺腺癌患者中表皮生长因子受体基因突变率约为40%至50%，该突变在女性、非吸烟人群中更为常见。

6、影像表现：早期肺腺癌在计算机断层扫描上常表现为磨玻璃结节或混合磨玻璃结节，随病情进展可出现实性成分增多、分叶征、毛刺征及胸膜牵拉征等征象。

7、筛查方式：低剂量螺旋计算机断层扫描是肺腺癌高危人群的主要筛查手段。根据国家卫生健康委员会2023年发布的肺癌筛查与早诊早治方案，建议50至74岁且具有吸烟史、职业暴露史或肺癌家族史等风险因素的人群每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

8、治疗原则：早期肺腺癌以手术切除为首选；局部晚期采用手术联合放化疗等综合治疗；晚期患者根据驱动基因检测结果和免疫标志物表达情况制定个体化方案。治疗方案需由多学科团队根据分期、病理亚型及分子分型综合决定。

肺腺癌的早期发现依赖于规范筛查，高危人群定期接受低剂量螺旋计算机断层扫描有助于在可手术阶段检出病灶。确诊后应完成驱动基因检测以指导治疗选择。

常见问题

不完全是。吸烟是肺癌的重要危险因素，但肺腺癌在非吸烟人群中同样高发，尤其女性。肺腺癌的发生与遗传易感性、环境暴露及驱动基因突变等多种因素相关。

多数没有。早期肺腺癌常位于肺外周，生长缓慢，通常不引起咳嗽、咯血等表现，多在体检计算机断层扫描中偶然发现。出现症状时往往已属中晚期。

两者病理来源不同。肺腺癌起源于腺体分泌细胞，多位于肺外周，非吸烟者和女性多见；肺鳞癌起源于鳞状上皮，多位于中央气道，与吸烟关系更密切。

不能单独依靠血液检查确诊。血清肿瘤标志物如癌胚抗原可辅助监测，但早期筛查主要依赖低剂量螺旋计算机断层扫描，确诊需病理活检。

晚期或转移性肺腺癌患者通常需要。基因检测可明确是否存在表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶等驱动基因变异，为靶向治疗提供依据。早期患者是否检测需结合临床判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 胸部肿瘤分类第五版. 国际癌症研究机构, 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南2023版. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案（2023年版）. 2023.